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;1、说出口腔护理目的及注意事项
2、叙述口腔护理常用漱口液及作用
3、简述压疮的定义、好发原因、分期、预防与护理措施;清洁是人类最基本的生理需要之一,不仅可以去除污垢,促进血液循环,减少感染,还可以改善自我形象,使人拥有自信和自尊,感觉舒适,心情愉快。
包括:口腔、皮肤、头发、会阴部护理等。;护士要求:
掌握各项清洁护理技术,观察病人,建立良好的护患关系;;护士在口腔
护理方面
的职责:;;口腔情况和病情
患者自理能力、心理、合作程度的评估
患者对牙齿保健知识了解程度的评估
(健康指导需要的评估);(一)特殊口腔护理的目的
1、保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症
2、去除口臭、牙垢,增进食欲,保证病人舒适
3、观察口腔内的变化,提供病情变化的信息;(二)适应症:
禁食、高热、昏迷、危重、口腔疾患、鼻饲、血液病、术后及生活不能自理的病人
;;;(一)用物;开口器;(二)步骤;步骤要点;;(3)嘱病人张口,观察口腔情况
对于昏迷病人可用开口器协助张口应从臼齿处入,牙关紧闭者不可使用暴力;;(5)擦洗完毕,帮助病人用吸水管吸漱口水漱口,昏迷病人不可漱口,以免引起误吸
(6)口腔粘膜如有溃疡,可局部涂用口腔溃疡膏、西瓜霜或维生素B2粉末等。口唇干裂可涂石蜡油或唇膏
(7)撤去弯盘及治疗巾,整理用物及床单位。用物清洁消毒后备用;(1)病人是否感到清洁、舒适、无刺激
(2)口腔内有无感染、溃疡的情况,有无牙龈出血等;;;;第二节皮肤的护理;;温度:发热时,温度↑,休克时温度↓
弹性:方法从前臂内侧提起一点皮肤,
在放松时如很快复原,表明皮肤
的弹性良好
水肿:用拇指按压浮肿部位时有压痕,
复原较慢,称指压性水肿;完整性:有无破损、斑点、丘疹、水疱、硬结
清洁度:气味、出汗、皮质分泌、污浊
感觉:冷热触痛;目的;沐浴方法;(一)准备
1、患者准备
2、环境准备
3、物品准备
;会阴冲洗法;(二)实施;;(三)注意事项;复习题;压疮的预防和护理;;三、压疮好发的部位;;病人清洁护理;四、压疮的预防;1.老人,自发性的身体活动较少
2.肥胖者,体重造成骨突处较大的压力
3.身体衰弱者,其骨突处的皮下组织很薄
4.服用镇静剂的人,自发性的身体活动减少
5.烦躁不安被约束而无法自行翻身的病人
6.麻痹病人
7.神经疾患或因脑血管意外、外伤而昏迷的病人;易发生压疮的高危人群;第二步:
要进一步进行皮肤情况的评估,重点关注压疮的易发部位,检查皮肤有无破损、发红、水泡等。
根据评估,确定护理诊断;;
压疮是对卧床病人威胁较大的主要并发症之一,护理压疮首要的措施是预防
六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换;;
1、
通常采用间歇性解除压力的方法,
是预防压疮的关键;经常翻身
(是最简单有效的方法)
一般每2小时翻身一次,必要时30分钟1次建立翻身卡,翻身后记录,翻身时应将病人抬起,避免拖、拉、推的动作,防擦伤皮肤;支持身体空隙处,垫软枕,海面垫,架空受压部位,使受压处得以缓解。
对使用石膏、夹板、牵引的病人,认真观察适当松解。
;2、
皮肤:温水清洗,防止损伤,保持干燥
床单:清洁干燥,平整,无碎屑,污染及时
更换,不可卧于橡胶单上
便盆:应协助抬高臀部,不可硬塞、硬拉。
半卧位姿势抬高床头小于30°
坐轮椅者易发生压疮部位加垫;
对易发生压疮的部位,要常检查,用温水擦
洗,行局部按摩。(对已经出现红、肿、热、
痛压疮早期症状的局部不主张按摩)
全背按摩:50%的酒精
受压处局部按摩:
压力由轻→重→轻每次3~5分钟;;压疮的临床分期:分四期;浅度溃疡期:表皮水泡逐渐扩大、破溃;真皮创面黄色渗出液,感染脓液、浅表组织坏死、溃疡;Ⅰ期:瘀血红润期;Ⅱ期:炎性浸润期;Ⅲ期:浅度溃疡期;Ⅳ期:坏死溃疡期;;;;;;;;;谢谢聆听!
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