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上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心林赢男
老年人舒张性心功能不全相关因素研究
2017.3.19
主要内容
1研究背景
2研究方法
3结果和讨论
4文章总结
主要内容
1研究背景
2研究方法
3结果和讨论
4文章总结
研究背景
流行病学
临床特点
局限性
现状
现状
老年性心功能不全的发生率和病死率呈逐年上升趋势,老年性心功能不全半数以上为舒张性心功能不全,其是导致老年人住院治疗及再次入院的最主要原因。
目前国内外对老年人舒张性心功能不全的临床特点、病因及相关因素、治疗方案等进行了一系列的研究,但对其临床特点总结及系统的相关因素分析尚缺乏。
对其诊治将成为医疗保险系统的主要负担,故提高老年患者心衰的诊治水平已成为临床的重要课题。
n65岁以下和以上人群中心功能不全的发生率分别为2%
-3%和9%-12%。高龄老年人(≥85岁)较之55岁以下人群升高约20倍。
n舒张性心功能不全在心力衰竭患者所占比例为40%~71%(平均56%),且大约超过80%的心力衰竭患者为大于65岁的老年患者。
流行病学
可完全无症状;
仅仅表现为疲倦、劳动力下降、不愿行走等非特异性表现;
咳嗽、气急等肺疾病为主要表现;
以恶心、呕吐等消化道症状为主要表现;
以白天尿量减少,夜尿增多等泌尿系症状为主要表现;
以头晕、失眠、烦躁不安等精神症状为突出表现;
老年人常有多种疾病并存,可能掩盖或加重心功能不全的临床表现
临床表现复杂多变,多不典型
临床特点
局限性
•具有心衰症状和体征
•LVEF正常
•心脏超声、心导管检查提示左室舒张功能异常
•几乎没有可遵循的指南
•没人可以肯定ACEIs、ARB、β受体阻滞剂和他汀类药物在舒张性心功能不全中的疗效
诊断
治疗
主要内容
1研究背景
2研究方法
3结果和讨论
4文章总结
研究方法
研究对象
研究因素
统计方法
分组标准
排除标准
•既往有房颤、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病及心彩超提示中重度瓣膜反流者
•选取2012.12-2014.03在我院住院的402例老年患者作为研究对象
研究对象
本研究
•年龄=65岁的老年患者
入选标准
n根据2013年AHA/ACC心力衰竭管理指南对HFPEF诊断标准(①具有心衰症状和体征;②LVEF正常;③心脏超声、心导管检查提示左室舒张功能异常)将研究对象分为舒张功能正常组及舒张功能异常组。
n将有心衰症状(如活动后胸闷、气促等),心衰体征(双下肢水肿、颈静脉怒张等),心彩超提示
LVEF40%且提示舒张功能异常的纳入舒张功能异常组,其余列为舒张功能正常组。
分组标准
研究因素
•年龄、性别
•高血压及其分级、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全、甲状腺功能
基本信息
•高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、乳酸脱氢酶、ApoE、同型半胱氨酸、胱氨酸蛋白酶抑制剂C、纤维结合蛋白、白蛋白、血清钙、血清磷、尿酸、血清总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、磷酸激酶、a-羟丁酸脱氢酶、超敏C反应蛋白、Pro-BNP、肌红蛋白、CK-MB、肌钙蛋白、糖化血红蛋白
•心脏彩色多普勒超声
n本研究采用回顾性研究方法
n应用SPSS19.0软件进行统计分析
n对数据进行整理分析,计量资料采用均值±标准差
-
(x±s)表示,均数比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验
n各相关因素与老年人舒张性心功能不全的相关性采用Logistic回归分析,通过后退法,建立相关模型
统计方法
主要内容
1研究背景
2研究方法
3结果和讨论
4文章总结
结果与讨论
首先对一般资料进行整理,见图1:
n男性342例(85.1%),女性60例(14.9%),平均年龄(82.6±6.725)岁;
n高血压患者342例(85.1%)
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