13、林嬴男——老年人舒张性心功能不全相关因素研究.pptx

上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心林赢男

老年人舒张性心功能不全相关因素研究

2017.3.19

主要内容

1研究背景

2研究方法

3结果和讨论

4文章总结

主要内容

1研究背景

2研究方法

3结果和讨论

4文章总结

研究背景

流行病学

临床特点

局限性

现状

现状

老年性心功能不全的发生率和病死率呈逐年上升趋势，老年性心功能不全半数以上为舒张性心功能不全，其是导致老年人住院治疗及再次入院的最主要原因。

目前国内外对老年人舒张性心功能不全的临床特点、病因及相关因素、治疗方案等进行了一系列的研究，但对其临床特点总结及系统的相关因素分析尚缺乏。

对其诊治将成为医疗保险系统的主要负担，故提高老年患者心衰的诊治水平已成为临床的重要课题。

n65岁以下和以上人群中心功能不全的发生率分别为2%

-3％和9％-12％。高龄老年人(≥85岁)较之55岁以下人群升高约20倍。

n舒张性心功能不全在心力衰竭患者所占比例为40%~71％(平均56％)，且大约超过80%的心力衰竭患者为大于65岁的老年患者。

流行病学

可完全无症状；

仅仅表现为疲倦、劳动力下降、不愿行走等非特异性表现；

咳嗽、气急等肺疾病为主要表现；

以恶心、呕吐等消化道症状为主要表现；

以白天尿量减少，夜尿增多等泌尿系症状为主要表现；

以头晕、失眠、烦躁不安等精神症状为突出表现；

老年人常有多种疾病并存，可能掩盖或加重心功能不全的临床表现

临床表现复杂多变，多不典型

临床特点

局限性

•具有心衰症状和体征

•LVEF正常

•心脏超声、心导管检查提示左室舒张功能异常

•几乎没有可遵循的指南

•没人可以肯定ACEIs、ARB、β受体阻滞剂和他汀类药物在舒张性心功能不全中的疗效

诊断

治疗

主要内容

1研究背景

2研究方法

3结果和讨论

4文章总结

研究方法

研究对象

研究因素

统计方法

分组标准

排除标准

•既往有房颤、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病及心彩超提示中重度瓣膜反流者

•选取2012.12-2014.03在我院住院的402例老年患者作为研究对象

研究对象

本研究

•年龄=65岁的老年患者

入选标准

n根据2013年AHA／ACC心力衰竭管理指南对HFPEF诊断标准(①具有心衰症状和体征;②LVEF正常;③心脏超声、心导管检查提示左室舒张功能异常）将研究对象分为舒张功能正常组及舒张功能异常组。

n将有心衰症状（如活动后胸闷、气促等），心衰体征（双下肢水肿、颈静脉怒张等），心彩超提示

LVEF40%且提示舒张功能异常的纳入舒张功能异常组,其余列为舒张功能正常组。

分组标准

研究因素

•年龄、性别

•高血压及其分级、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全、甲状腺功能

基本信息

•高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、乳酸脱氢酶、ApoE、同型半胱氨酸、胱氨酸蛋白酶抑制剂C、纤维结合蛋白、白蛋白、血清钙、血清磷、尿酸、血清总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、磷酸激酶、a-羟丁酸脱氢酶、超敏C反应蛋白、Pro-BNP、肌红蛋白、CK-MB、肌钙蛋白、糖化血红蛋白

•心脏彩色多普勒超声

n本研究采用回顾性研究方法

n应用SPSS19.0软件进行统计分析

n对数据进行整理分析，计量资料采用均值±标准差

-

(x±s)表示，均数比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验

n各相关因素与老年人舒张性心功能不全的相关性采用Logistic回归分析，通过后退法，建立相关模型

统计方法

主要内容

1研究背景

2研究方法

3结果和讨论

4文章总结

结果与讨论

首先对一般资料进行整理，见图1：

n男性342例（85.1%），女性60例（14.9%），平均年龄（82.6±6.725）岁；

n高血压患者342例（85.1%）