《药学部门参与DIP管理专家共识》编制说明.docx

《药学部门参与DIP管理专家共识》

编制说明

一、标准制定的必要性

2020年2月25日，为解决医疗保障发展不平衡不充分的问题，中共中央、国务院联合印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》。同年10月，国家医疗保障局启动按病种分值付费（Diagnosis-InterventionPacket，简称DIP）试点工作，河南省焦作市和商丘市被列如全国71个试点城市中。2021年2月，河南省全面推进DIP付费改革工作，增加了郑州、洛阳等10地市为DIP付费改革省级试点。

2021年11月26日国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》，在三年试点取得初步成效基础上，加快推进DIP支付方式改革全覆盖。截至2022年4月，试点城市中焦作地区11个县（市）区242家一级以上医保定点医疗机构DIP覆盖率达到100%，截止2023年11月病案数据中DIP结算病种入组比例达95%，试点工作已进入“实际付费”阶段。

随着医保支付方式改革的深入，按病种分值付费（简称DIP）作为支付方式之一已成为各级医疗机构管理的重点和难点，在政策落地的同时，有许多矛盾显现，比如药学部门可参与的内容仅为贯标、完成集中带量采购的任务等，而部分医疗人员产生了在医保付费的指挥棒下，合理用药已经不再重要的错觉等。药学部门作为医疗机构药事管理工作的主要参与实施部门，肩负着保障药品资源合理配置及使用的职责，在此变革时期更应主动承担责任，发挥专业优势，以保障人民群众用药安全为目标，围绕着合理用药的宗旨，将药事管理工作与医保政策结合起来，提高医疗机构药事管理综合水平，促进医保资源的有效利用。

随着DIP医保支付方式改革持续推进，提质增效将成为医疗机构可持续发展的重要着力点，因此医疗机构亟需参与DIP管理工作的参考意见，通过积极调整

药事管理工作模式，构建适应新医保政策的药品管理体系，推动医疗机构药事管理工作的可持续发展。

DIP作为医保支付方式的一种，是我国的一项创新性举措，目前国内外都没有相关的研究可参考，因此制定相关专家共识十分有必要。

二、标准编制原则及依据

1.按照GB/T1.1－2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》要求进行编制；

2.参照相关法律、法规和标准规范的规定，在编制过程中着重考虑条文的科学性、适用性和可操作性；

三、项目背景及工作情况

（一）任务来源

根据《河南省药学会团体标准管理办法》的有关规定，经河南省药学会团体标准工作委员会及相关专家技术审核，批准《药学部门参与DIP管理专家共识》团体标准立项。本共标准由河南省药学会、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院提出，河南省药学会归口。

根据立项申请书计划，本标准完成时限为6个月。

（二）标准起草单位

本标准的主要起草单位是焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院，负责共识文档起草及相关文件的编制。焦作市人民医院、焦作市妇幼保健院、河南理工大学第一附属医院、焦作市中医院、焦作市博爱县人民医院、沁阳市人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州大学附属郑州中心医

院、郑州市人民医院、郑州市妇幼保健院、河南省肿瘤医院、河南省胸科医

院、河南省儿童医院、南阳市中心医院、新乡医学院第一附属医院、河南科技大学第一附属医院、郑州市第九人民医院、新乡市第一人民医院、信阳市中心医院、驻马店市第一人民医院、河南科技大学附属许昌市中心医院、平煤神马医疗集团总医院、三门峡市中心医院、濮阳市油田总医院、南阳医学高等专科学校第一附属医院、汝州市人民医院、河南宏力医院、鹤壁市人民医院、邓州市人民医院、巩义市人民医院为主要参与单位，负责标准中重要技术点的研究和建议，并参与标准内容的讨论。

（三）标准研制过程及相关工作计划

1.征求意见稿编制阶段：

任务下达后，项目承担单位焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院联合参与单位，于2022年3月成立标准编制组。编制组成员对河南省执行DIP付费的各医疗机构进行药事管理相关内容的调研，经七次汇总讨论后，编制组确定了标准中需要规定的主要技术内容。于2024年4月提交药学会立项，并组织起草组内征求意见，在不断完善的基础上，于2024年6月21日在河南省药学会的组织下采取线下方式进行了立项评审并通过。立项通过后继续修改完善，于2024年6月底在专家反馈意见的基础上形成了标准征求意见稿并提交给河南省药学会。

2.标准论证阶段：

标准拟于2024年7月由河南省药学会以线上的形式组织专家评审会。标准编制组将根据评审会与会专家的建议进行修改与完善。

四、标准制定的基本原则

标准编制过程中，遵循了以下基本原则：1.符合国家的政策，贯彻国家的法律法规。

2.标准需要