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心血管内科(医学高级)：冠心病试题预测

1、单选?AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行()

A．AMI后第3周

B．AMI后1个月

C．AMI后2周

D．AMI出现前

E．AMI后半年

正确答案：（江南博哥）A

2、单选?溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感()

A．室性早搏

B．室性心动过速

C．房室传导阻滞

D．心室颤动

E．加速性室性自主心律

正确答案：E

3、单选?男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

治疗该病何种药物最佳()

A．阿替洛尔

B．硝苯地平

C．地尔硫

D．非洛地平缓释剂

E．普萘洛尔

正确答案：C

4、单选?男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊.患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗.门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1h，含硝酸甘油无效，来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现？（）

A.Q-T间期明显延长

B.S-T段压低，T波变平

C.P-R间期延长

D.窦性心动过速

E.T波高耸

正确答案：E

5、问答题?心绞痛有哪些类型？

正确答案：根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：

（1）稳定型心绞痛，是最常见的一种类型。一般指3个月以上，心绞痛的发作诱因，发作次数、持续时间、疼痛的性质以及疼痛缓解的方式基本是固定不变的，故由此得名。其又分为非劳力型心绞痛和劳力型心绞痛。

（2）不稳定型心绞痛，是指心绞痛发作频率及程度进行性加重。通常认为是介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间的一个综合征。

6、单选?关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）

A.体重及三头肌皮皱厚度

B.三甲基组氨酸测定

C.血糖测定

D.内脏蛋白质测定

E.氮平衡试验

正确答案：C

参考解析：营养状态评定的指标应为：①体重及三头肌皮皱厚度；②三甲基组氨酸测定；③淋巴细胞计数；④内脏蛋白质测定；⑤氮平衡试验。

7、填空题?急性心肌梗死急性期________小时内应卧床休息。

正确答案：12

8、配伍题?急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂()急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔()急性主动脉夹层()梅毒性主动脉炎()

A．胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

B．心前区收缩期杂音和收缩期喀嚓音

C．腹部血管杂音

D．主动脉瓣区舒张期杂音

E．心包摩擦音

正确答案：B,A,C,D

9、单选?冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()

A．静息心电图半数以上正常

B．非特异性ST-T改变

C．发作时原倒置T波可以直立

D．心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据

E．心绞痛发作时心电图可以出现Q波

正确答案：E

10、单选?一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

最有效的治疗是()

A．洋地黄类药物

B．ACEI

C．利尿剂

D．主动脉内球囊反搏术

E．循环支持下外科手术

正确答案：E

11、问答题?造影需多长时间？会不会很疼呢？

正确答案：冠脉造影约需20分钟左右，术后需按压股动脉约30分钟，然后用弹力胶布加压包扎。手术全过程没有痛苦，仅在股动脉穿刺局部注射少量麻醉药时有点胀痛。采用的穿刺法和平时静脉取血或静脉注射一样，所以您不必为了怕疼而担心。

12、配伍题?

下列病例最可能的诊断是上述哪项

男，68岁，既往有高血压病史，因上腹痛、恶心、呕吐来医院就诊。查体：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压11.7/7.2kPa(88/54mmHg)，有抬举性心尖搏动，心率120次/分，心音低钝。血清淀粉酶测定为180U(Somogyi)。ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.3mV()女，22岁，心慌，气短，发热2个月。查体：血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)，心界扩大，心音遥远，心律齐，心率120次/分。胸透：心脏搏动减弱。ECG：低电压，普遍导联T波倒置()

A．急性渗出性心包炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急性心肌梗死

E．急性肺动脉栓塞

正确答案：D,A

13、单选?急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()

A．静滴肝素

B．静脉注射尿激酶

C．静滴极化液

D．吸氧

E．静注利多卡因

正确答案：B

14、多选?心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项()

A．β受体阻滞剂

B．钙拮抗剂

C．硝酸酯类

D．调脂治疗

E．改良生活方式

正确答案：A,D,E

15、单选?急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是()

A．心律失常

B．心室壁瘤

C．心脏破裂

D．心源性休克

E．心力衰竭

正确答案：A

16、配伍题?

下壁心肌梗死容易合并哪种心肌梗死()

V2～V3ST抬高，出现病理性Q波见于()

A