剖宫产手术护理.pptx

剖宫产手术护理

----手术室

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;剖宫产的适应症;

子宫韧带包括：

①圆韧带：主要维持子宫于前倾位置。

②阔韧带：由覆盖子宫前后壁的腹膜向子宫两侧缘延伸至骨盆壁的两个翼状结构，维持子宫于盆腔正中。

③主韧带：又称子宫颈横韧带，是固定子宫颈于正常位置的重要结构

④子宫骶韧带：主要为间接维持子宫于前倾位置。

3.子宫体在妊娠期明显正大、变软，足月时子宫大小约35cm×32cm×25cm。宫腔容量为5000ml，子宫峡部非妊娠期长约1cm，随着妊娠进展，峡部逐渐被拉长变薄，形成子宫下段，临产后科可达到7-10cm，一般常规剖宫产术就是在子宫下段切口将胎儿及其附属物取出。

4.正常未孕子宫：成年女性子宫长约7-8cm，宽4-5cm，后2-3cm，重约50g，宫腔容量约5ml，子宫峡部长度约1cm。

妊娠晚期子宫：随着孕期增长，子宫逐渐增大。子宫峡部可伸展为7-10cm，称为子宫下段。

;5;妊娠周数??手测宫底高度???????尺测耻上子宫长度???????

12周末??耻骨联合上2～3横指

16周末??脐耻之间

20周末??脐下l横指????????l8(15．3～21．4)cm

24周末??脐上l横指????????24(22．0～25．1)cm

28周末??脐上3横指????????26(22．4～29．0)cm

32周末??脐与剑突之间???????29(25．3～32．0)cm

36周末??剑突下2横指????????32(29．8～34．5)cm

40周末??脐与剑突之间或略高???33(30．0～35．3)cm??

;协助麻醉医生正确摆好体位;

用物准备：

1、器械：剖宫产器械

2、敷料：腹单，手桌，手术衣，大碗

3、仪器：婴儿复温台，婴儿秤，喉镜等。

4、一次性物品：手套，刀片、吸引管及吸头，粘贴巾，生理盐水，伤口敷料，引流袋，1号及0号2-0号可吸收缝线，4号丝线，一次性注射器等。

;1.递卵圆钳分别夹取碘酊、酒精纱布依次消毒皮肤，铺无菌巾及洞巾。;2.递23号刀片在??与耻骨联合之间作一切口，切开皮肤、皮下组织，干纱布拭血，血管钳夹出血点，4号丝线结扎。

;器械护士的配合;4.腹腔探查，保护切口，递腹腔拉钩，暴露手术野

5.切开子宫壁下段递另一个23号刀片切一小口，递子宫剪剪开子宫壁

;6.胎儿娩出后，迅速挤出婴儿口中羊水及分泌物，递2把直血管钳，夹住脐带，将脐带剪断，递催产素20u子宫体注射。同时递血管钳、鼠齿钳止血。

;7.清理宫腔，使用干纱布垫擦拭宫腔，递1号可吸收缝线缝合子宫，干纱布垫视为污染。

;8.清理腹腔，使用长镊夹取生理盐水纱布进行清理腹腔，协助手术者洗手。

;9.关腹，缝合腹膜前清点器械、缝针、纱布，递鼠齿钳提起腹膜，使用0号可吸线连续缝合腹膜。

;10.使用0号可吸收线，缝合筋膜、皮下组织。

;11.使用酒精棉球消毒皮肤

;12.使用2-0可吸收线缝合皮肤，并使用敷料将伤口覆盖

;器械护士的职责;1、胎儿娩出前，将器械放置妥当，防止碰伤新生儿。

2、注射器的保护帽妥善保管，避免遗留宫腔或腹腔。

3、接触宫腔的0号可吸收缝线不能用于关闭腹膜反折或腹膜，以免造成内膜种植。

4、擦拭宫腔的海绵钳视为污染，不能随意放置。

;谢谢观看！！！