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间充质干细胞输注期的观察和护理

目的经验总结间充质干细胞输注期的观察和护理要点，更好地指导临床护

理工作。方法从输注环境的准备、成体干细胞的准备、输注器具的选择、静脉

通路的选择、输注速度的要求、输注期的观察重点和对应的护理对策六个方面进

行总结。结果23例患者顺利输注，相关并发症能及时发现，得到相应的治疗和

护理。结论对间充质干细胞进行相应的环境准备和物品准备，合理调节输注速

度，做好常见并发症的观察和护理，是保证配合医疗新技术、提高护理质量的关

键。

标签：间充质干细胞；输注期；观察；护理

近年来，随着细胞生物实验技术的快速发展，干细胞的研究和应用成为生命

科学的研究热点。对于干细胞的临床优势，国内外学者普遍达成共识：干细胞是

具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体[1，2]，同时还具有支持造

血及免疫调节等功能[3]，被医学界称为”万用细胞”。间充质干细胞（mesenchymal

stemcells，MSCs）根据取材来源不同可以分为两种：脐血间充质干细胞（umbilical

cordbloodmesenchymalstemcells，UCB-MSCs）和脐带间充质干细胞（umbilical

cordmesenchymal-derivedstemcells，UCMSCs），MSCs移植是近几年新兴的治

疗多系统疾病的方法。

1临床资料

23例患者中男1例，女22例，年龄13～59岁，中位年龄37.1岁，其中系

统性红斑狼疮19例，类风湿关节炎1例，硬皮病1例，重型再生障碍性贫血1

例，骨髓增生异常综合征1例）。

脐带间充质干细胞的来源由江苏省干细胞库提供，细胞数6×107，细胞活

率85%。

2护理

2.1护理人员的准备参与输注间充质干细胞的护理人员，在操作前均应接受

相关知识培训，包括间充质干细胞的特性、适应人群、保存与输注的要求、输注

中和输注后的观察、并发症的处理等。

2.2环境的准备对环境无特殊要求，在输注当日按无菌原则的要求，病室内

减少人员走动，床头柜洁净无物，便于操作。

2.3成体干细胞的准备核对患者姓名、条形码，确认干细胞的计数和活力，

常温下放置20～30min后，轻轻摇晃4～5次确认肉眼无细胞聚集后回输。

2.4输注器具的选择采用无过滤网的输注器，在无条件购置成品的情况下，

可自制：将输液器和输血器组合，将输液器连接头皮针处剪断，将输血器连接头

皮针的白色接头与输液器的断端紧密结合即可。操作过程中注意无菌原则和输注

器具的密封性。输注器的接头一般与7-8#头皮针或22G静脉留置针连接。

2.5静脉通路的选择一般选择前臂或肘部粗、直、弹性好的外周静脉，如贵

要静脉、肘正中静脉、头静脉等，外周静脉能够保证干细胞输注速度的要求。

2.6输注速度的要求因间充质干细胞颗粒较大，最初5～10min内缓慢输注，

滴速在调控在15滴/min左右，防止细胞聚集堵塞微血管，如无不适反应，增加

输注滴速，30ml干细胞20～30min输完。

2.7输注期间的观察和处理输注期常规心电监测，观察患者输注期的脉搏、

血压和血氧饱和度的变化，同时测量患者输注前后的体温变化。23例患者中1

例出现体温升高，最高至38.1℃，采用多饮水、头部冷敷后体温3h内恢复正常；

4例系统性红斑狼疮患者（均原有不同程度的高血压）由于过度关注和紧张，在

输注前出现了血压增高现象，最高至190/125mmHg，通过给予心理安慰，舒缓

患者的紧张情绪，同时给予心痛定10mg舌下含服，在血压降至基础血压后，给

予干细胞输注，无再次血压升高现象；1例患者在输注过程中出现了一过性心动

过速（心率100次/min）和面部潮红，未予特殊处理，输注结束后自然恢复正

常。查阅相关资料，无相似记录，考虑仍然与患者年轻男性紧张的特殊表现有关。

2.8心理护理由于入选的病例均为重症慢性病患者，疾病的迁延不愈、对间

充质干细胞疗效和价格的考虑往往使患者和家属处于一种焦虑状态。在干细胞输

注前，应该由医生充分告知患者及家属间充质干细胞使用的目的、治疗的优越性、

细胞的特性、发挥作用的机制、输注后常见的不良反应等，同时操作的护理人员

应注意亲情化护理，适当解释治疗步骤，提高患者对治疗的配合。

目前，间充质干细胞移植已经成为临床常用的治疗