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商洛职业技术学院教案首页
课程名称 药理学 专业班级 15级高职临床班
授课教师
授课题目
（章节）
马晓毅 授课序次 17 授课类型 讲授型授课学时 1
第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药
掌握中枢兴奋药的概念及分类。
掌握咖啡因、尼可刹米、二甲弗林等的药理作用、临床应用及特点。教学目的与 3.熟悉促大脑功能恢复药的作用特点。
要求
教学重点
解热镇痛抗炎抗风湿作用及其机理。
与难点 2.阿司匹林的体内过程特点，药理作用，临床应用及不良反应。
教学方法
与手段 讲授 讨论 启发
《药理学》第四军医大学出版社 魏庆华 滕淑静 主编
使用教材 《临床药理学》人民卫生出版社 李俊 主编及参考书
《药理学实验与学习指导》 第四军医大学出版社
教案续页
教学内容
第一节中枢兴奋药
中枢兴奋药是能提高中枢神经系统功能活动的一类药物。可相对分为三类：
1、主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因；
2、主要兴奋延脑呼吸中枢的药物，如尼可刹米；一、主要兴奋大脑皮层的药物
咖啡因（caffeine）
[作用与用途]
1、小剂量（50—200mg）可使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷；较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加快加深，血压升高；中毒剂量可兴奋脊髓。还可舒张支气管平滑肌、利尿及刺激胃肠分泌。咖啡因的中枢兴奋及舒张支气管平滑肌的作用可能与其阻断腺苷受体有关。
2、主要用于对抗中枢抑制状态，也可配伍治疗某些偏头痛。
3、用量过大可致惊厥。
二、主要兴奋呼吸中枢的药物尼可刹米（nikethamide）
又名可拉明（coramin），直接兴奋延脑呼吸中枢，也可刺激颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，常用于各种中枢性呼吸抑制。山梗菜碱（洛贝林，lobeline）
刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器而反射性兴奋延脑呼吸中枢。常用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭。
二甲弗林（回苏灵，dimefline）
直接兴奋呼吸中枢。呼吸兴奋作用比尼可刹米强。临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
辅助手段时间分配
以上中枢兴奋药主要用于对抗中枢抑制药中毒或某些传染病引起的中枢性呼吸衰竭。他们的选择性一般都不高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间的距离小。中枢兴奋药应用时应严格掌握剂量。宜限于短时就能纠正的呼吸衰竭患者。临床主要采用人工呼吸机维持呼吸，因为它远比呼吸兴奋药有效而且安全可靠。
第二节促大脑功能恢复药吡拉西坦（脑复康，piracetam）
能促进大脑皮层细胞代谢，提高脑组织对葡萄糖的利用率，用于各种原因所致的脑损伤。
甲氯芬酯（氯酯醒，meclofenoxate）
能促进脑细胞代谢，增加糖类的利用。对中枢抑制状态的患者有兴奋作用。
教案末页
概述本类药物的概念及分类。5min
说明咖啡因的体内过程特点，药理作用，临床应用、不良反应及药物相互作用。15min
说明主要兴奋呼吸中枢的药物的药理作用、临床应用及不良反应的特点。15min
教学 4.促大脑功能恢复药的药理作用特点。8min
小结
思考题及
作业题
中枢兴奋药主要有几类？它们主要的临床应用各是什么？
教学 本章内容知识点较少，通过列举咖啡因在复方制剂中的应用，使学
后记 生对咖啡因的药理作用有更深刻的了解。通过复习麻醉药的中毒抢救用
药使学生对主要兴奋呼吸中枢的药物有更深入的了解。
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