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公共卫生与健康
――过去、现在与未来
杨明亮刘进朱妮
湖北省卫生厅卫生监督局
从公共卫生的发展史看，人类对公共卫生与健康的需求具有明
显的时代性。随着社会经济的发展，公共卫生与健康不可避免地会
遇到新的挑战。2003年，一场突如其来的SARS将全球的注意力投
向了公共卫生，整个社会空前地关注人民群众的生命健康。世界卫
生组织（WHO）总干事LeeJong-wook在2004年世界卫生报告
的序言中写道：我们正生活在一个卫生事业拥有空前机遇的时代
（Wearelivinginatimeofunprecedentedopportunitiesfor
health）。这个时代，必将为公共卫生的发展带来机遇与挑战，因
[1]
而，科学地了解公共卫生与健康的过去、现在、以及未来，意义重
大。
一、公共卫生与健康：20世纪的伟大成就
公共卫生（PublicHealth）有3项基本目的：（1）预防疾病
[2]
（preventingdisease），（2）延长寿命（prolonginglife），以及
（3）促进健康和提高生活质量（promotinghealthand
efficiency）。就3项基本目的而言，公共卫生在20世纪取得了伟大
成就。
（一）预防疾病
-1-
20世纪，公共卫生在疾病预防方面取得的成就是有目共睹的：
全球5岁以下儿童的死亡率从1955年的210/1000下降到1999年
的78/1000，婴儿死亡率从1955年的148/1000下降到1999
[3][4]
年的59/1000，成人（15－59岁）死亡率从1955年的354/1000
下降到1998年的156/1000。全球消灭了天花。脊髓灰质炎病
[4][5]
例（Polio）从实施消灭脊髓灰质炎行动时的350，000例减少到1999
年的20，000例；有脊髓灰质炎感染的国家从125个减少至30个。
麻风（leprosy）的流行率（prevalencerate）从1990年的3.9/10，
000降至2000年1.25/10，000。
中国于1961年消灭天花，1994年基本消灭丝虫病，麻疹等儿
童传染病的发病数比计划免疫前下降了90%以上。婴儿死亡率从解
放前的200‰下降到1995年的31.4‰。法定传染病发病率从70
年代7061/10万下降到1995年的176/10万[7]。
（二）延长寿命
20世纪公共卫生最伟大的贡献是使人类的期望寿命增长20岁
以上，从1950年的46.5岁增为1998年的67岁。公共卫生政策
[6]
落实越好的国家，其期望寿命增长越大：美国人的期望寿命从1900
年的47岁增长为1998年的76.7岁，增长了近30岁；日本人的期
望寿命从1910年的43岁增长为1998年的77岁（男）和83岁（女），
分别增长了35岁和40岁；中国人的期望寿命从1949年的35岁增
为1995年的70岁，增长了35岁；智利人的期望寿命从1910年
[5]
29岁（男）和33岁（女）增长为1998年的72岁（男）和78岁
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