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新生儿黄疸

CONTENTS01.新生儿黄疸的概念printthepresentationandmakeitintoafilmawiderfield02.新生儿胆红素代谢特点printthepresentationandmakeitintoafilmawiderfield03.新生儿黄疸的分类printthepresentationandmakeitintoafilmawiderfield04.治疗要点printthepresentationandmakeitintoafilmawiderfield

CONTENTS05.护理评估与诊断printthepresentationandmakeitintoafilmawiderfield06.护理措施printthepresentationandmakeitintoafilmawiderfield07.健康教育printthepresentationandmakeitintoafilmawiderfield

PART01新生儿黄疸概念

一、新生儿黄疸概念新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗，加强护理。

PART02新生儿胆红素代谢特点

一、新生儿胆红素代谢特转胆红素的能力不足肠肝循环的特性胆红素生成较多肝功能发育未完善

PART03新生儿黄疸的分类

二、新生儿黄疸的分类（一）生理性黄疸（二）病理性黄疸

生理性黄疸的特点一般情况良好。足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延长至3-4周。每日血清胆红素升高，85μmol/L(5mg/dI)或每小0.85μmol/L(0.5mg/dI)。

病理性黄疸的特点黄疸在出生24小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dI),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dI);黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素34μmol/L（2mg/dI）。

病理性黄疸的病因1.感染性(1)新生儿肝炎，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。常在生后1-3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。(2)新生儿败血症及其他感染，由于细菌毒素的侵入加快红细胞破坏、损坏干细胞所致。

2.非感染性(1)新生儿溶血症。(2)胆道闭锁：目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染所导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁。多在出生后2周始显黄痘并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展为肝硬化。

(3)母乳性黄疸：大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，赏与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342μmol/L(20mg/dl)，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3d，如黄疸下降即可确定诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸；也有学者认为是此种母乳喂养患儿肠道内能使胆红素转变为尿，粪胆原的细菌过少所造成。(4)遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高；其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、αl-抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。

PART04治疗要点

三、治疗要点010203找出引起病理性黄的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病。降低血清胆红素，给予蓝光疗法；早期喂养，诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。

三、治疗要点0405控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。

PART05护理评估与诊断

护理评估1.健康史：了解速儿脑龄、分娩方式、Apgar评分、母婴血型、体重、喂养及保暖情况；询问患儿温变化及大便颜色、药物服用情况、有无诱发物接触等。2.身体状