关节脱位专题知识讲座.pptx

第六十、五章

关节脱位

讲课内容要点

一、关节脱位概述：

1、关节脱位的发生率

2、关节脱位定义与命名

3、关节脱位的原因及分类

4、关节脱位的临床体现及诊疗

5、关节脱位的治疗原则

二、几种常见关节脱位体现及治疗

1、肩关节脱位的特征及处理措施

2、肘关节脱位的特征及处理措施

3、髋关节脱位的特征及处理措施

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一、概述

(一)关节脱位的发生率

在骨、关节损伤中，关节脱位约占1/10

关节脱位中：上肢关节占4/5

下肢关节占1/5

关节脱位好发部位：肘、肩、髋

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1、定义：

构成关节各骨的关节面，因某些原因，使其失去了正常的对合关系。

(又称脱臼)

(二)【定义及命名】:

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2、脱位的命名：

(1)、病因命名：

先天性脱位

病理性脱位

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(2)关节名称十关节远端

的移位方向十脱位

肘关节后脱位

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(三)【原因及分类】:

1、按脱位的发生原因可分为：

(1)、外伤性脱位：

(2)、先天性脱位：

(3)、习惯性脱位：

(4)、病理性脱位：

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2、按脱位后的时间分为：

(1)、新鲜脱位：脱位时间3周以内

(2)、陈旧性脱位：脱位时间3周后来

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3、按脱位的程度可分为：

(1)、完全脱位：

(2)、不完全脱位：

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4、按脱位后关节腔是否与外

界相通分为：

(1)、闭合性关节脱位

(2)、开放性脱位

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(四)【病理】

·脱位时发生两骨之间的关系失常·关节软骨、滑膜组织破裂损伤

·关节囊部分穿孔撕裂损伤

·关节附近的韧带、肌肉有不同程度的破裂损伤

·有时可发生关节边沿骨折及血管、神经损伤

·脱位后关节腔内、外发生血肿，血肿机化、粘连则影响活动功能彳

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(五)【临床体现与诊疗】:

1、一般症状：

·外伤史，

·患处疼痛

肿胀，皮下瘀斑

·关节功能丧失等

·有时可合并血管，神经的损伤。

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2、特有体征：

(1)、畸形：

(2)、弹性固定：

(3)、关节部位空虚：

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3、X线摄片检验：

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(六)【治疗】:

·复位、固定、功能锻炼

·1、复位：

(1)、手法复位：

·复位原则：

·复位成功的标志：

·复位失败的原因：

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(2)、切开复位：

·关节内骨折，不宜于行手法复位

·软组织嵌入关节腔，手法复位失败者·陈旧性脱位手法复位失败者

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2、固定：

·目的：

·措施：

·时间：

3、功能锻炼：

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、临床最常见关节脱位

体现特征及治疗原

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(一)肘关节脱位：

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1、肘关节局部解剖特点

与发生脱位的关系

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2、【临床体现与诊疗】:

(1)、外伤史：

外力性质

受伤过程

伤后体现

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·肘部变粗，上肢变短鹰咀后突

·肘关节固定于半屈

曲135度位弹性固定

·前臂与上臂之百分比失常

(2)、特有体征：

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·肘后三角关系紊乱；

·肘前方可触及肱骨远端，·肘后方可触及鹰咀及桡

骨小头。

肘后三角

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有时可有尺神经

损伤症状

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(3)、X线可明确诊疗并了解

病情，有无合并骨折等

肘关节正、侧位X线片显示脱位

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3、【治疗】:手法复位为主

(1)、麻醉：

(2)、复位措施：

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(3)固定：石膏托功能

位3周，三角巾悬吊前臂于胸前。

(4)功能锻炼：

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4、【预后】:

骨化性肌炎。有时合并尺神经

损伤。

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(二)肩关节脱位：

占关节脱位的第二位，发病率约40%,

男性不小于女性

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1、【解剖概要】:

肩关节纵切面

·特点：

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(1)、传导暴力：

(2)、杠杆暴力作用：

(3)、分类：根据方向分为前脱位、后脱位两种。

2、【发病机理及分类】:

肩关节后脱位

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肩胛下脱位喙突下脱位锁骨下脱位

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(1)、外伤史：

(2)、一般症状：(3)、特有体征：·方肩畸形：

3、【临床体现与诊疗】:

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Dugas征阳性：(搭肩

试验)

正常阳性

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直尺试验阳性：

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·伸肘试验：(十)

·患肢上臂外展25—300位弹性固定

275/

(4)、神经损伤：

·腋神经牵拉伤

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(5)X线：肩关节正位或穿胸位X线片可明确

脱位的类型及有无合并骨折

喙突下脱位锁骨下脱

肩胛下脱位

位

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4、【治疗】:

(1)、复位：

麻醉：

措施：

Hippocrates法：

手牵足蹬法复位肩关节脱位

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·拔伸托入法：

取坐位，对抗牵引

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复位后判断：

复位后肩部丰满，方肩变为圆肩，Dugas征阴性，X线示肱骨头复位正常。

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(2)、固定：

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(3)、功能锻炼：

带臂上举45

爬墙外展

爬墙上举

旋转

(三)髋关节脱位：

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发生率较低。按脱

位

后的位置分为前、