临床医学：先天性肥厚性幽门狭窄.pptx

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1先天性肥厚性

幽门狭窄

congenitalhypertrophicpylorostenosis

2病因未明肽能神经的结构改变和功能不全：因环肌中含脑啡肽的血管活性肠肽神经纤维减少，组织中P物质含量减少；幽门肌层局部激素浓度增高：使肌肉处于持续紧张状态。

3病理幽门壁各层肥厚，尤以环肌为主幽门部呈橄榄形，质硬有弹性，长约2.0－2.5cm，直径0.5－1.0cm，肌层厚0.4－0.6cm肿块表面光滑，色泽粉红。有的肿块较苍白，坚硬似软骨。幽门管狭细。幽门与十二指肠分界明显镜下：肌层增生，肥厚，肌纤维排列紊乱，粘膜水肿，充血。

4临床表现出现症状始于出生后第2—3周呕吐：频率及强度会渐增，呈进行性加重，常在喂食后出现呕吐无胆汁的所喂食物，最初是回奶，接着为喷射性呕吐体检：上腹部腹壁上看见胃蠕动，且可触模到一个幽门肿块，呈橄榄状位于剑突及脐之间。

5诊断与鉴别诊断临床表现：典型的喷时性呕吐症状+胃蠕动波+扪及幽门肿块，诊断可确定B超检查：幽门肌层厚度＞0.4cm，幽门管长度＞1.8cm，幽门管直径＞1.5cm

6X线钡餐可见：①幽门管腔增长(大于1.0cm)和狭细(小于0.2cm)；②胃扩张，胃蠕动增强；③幽门口关闭呈“鸟喙状”；④胃排空延迟。

7治疗1.术前应有24—48小时准备:纠正脱水引起的电解质紊乱，补钾营养不良者给静脉营养，改善全身情况2.手术：幽门环肌切开术

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