十二指肠溃疡的外科治疗.pptx

1十二指肠溃疡的外科治疗

2一.临床特点：1．多见于年青（30岁左右）的男性；2．胃痛有节律性、餐后延迟痛、饥饿痛、

夜间痛；3．基础胃酸升高；4．抗酸治疗有效；进食后胃痛可以缓解；

3二．外科治疗适应征：1．有严重的并发症：穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻；2．内科治疗无效：经应用抑酸药，抗幽门杆菌药物在内的正规内科治疗，停药4周后经纤维胃镜复查溃疡未愈者，应按上述方法重复治疗，共经三疗程治疗溃疡仍不愈合者

43.以下情况，其手术适应证可以适当放宽：（1）多年病史，发作频繁，病情重，至少经一次

正规内科治疗、症状未缓解、影响身体营养状况，不能维持工作和学习者；（2）GI示溃疡有较大龛影，球部变形严重，穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者；（3）既往有穿孔史或反复多次大出血。而溃疡仍

有活动性。

5顽固性溃疡：从病理上看是指慢性穿透到与胰、胆道等邻近器官愈着的溃疡，周围有较多瘢痕组织的胼胝溃疡或位于十二指肠球后部溃疡。从临床上：疼痛的节律性消失，多变成持续性疼痛，进食和抗酸剂不能缓解。

6十二指肠溃疡手术从严掌握：1．胃症状较轻，内科治疗效果较好。2．十二指肠溃疡多见于年青人，症

状不严重时手术治疗往往不满意。3．十二指肠溃疡一般不会恶变。

7三．手术治疗1．胃大部切除术2．迷走神经切断术。