先兆早产疾病查房、护理常规、相关护理、护理诊断、临床表现、辅助检查、护理评估等.pdfVIP

2月份专科业务学习

学习内容：先兆早产的相关内容

学习时间：2021年2月20日

主讲人：吴昊洋

一、早产：

是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早

产儿，出生体重多在1000~2499克，各器官发育尚不够成熟。

二、病因

1、孕妇因素：合并有感染性疾病(尤其性传播疾病)、子官畸形、子宫

肌瘤、急、慢性疾病及妊娠并发症、吸烟、酗酒、精神受到刺激以及

承受巨大压力时可发生早产。腹部受到撞击、创伤、性交活手术操作

等刺激也可又发早产。

2、胎儿、胎盘因素：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、生殖道及泌尿道感

染、妊娠合并症与并发症、子宫过度膨胀及胎盘因素如前置胎盘、胎

盘早期剥离、羊水过多、多胎等,均可致早产。

三、临床表现

1、主要是子官收缩，最初为不规则官缩。

2、有少许阴道血性分泌物或出血。胎膜早破的发生较足月临产多,继

之可发展为规律有效宫缩,与足月临产相似

3、使宫颈管消失和宫口扩张。

四、处理原则

若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休息和药物治疗控制宫缩，

尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能

地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。

五、护理评估

1、健康史详细评估可致早产的高危因素，如流产、早产史或本次

妊娠期有无阴道流血。

2、身心状况妊娠满28周后至37周前出现有明显的规律宫缩(至少

每10分钟一次)伴有宫颈管缩短，可诊断为先兆早产。如果妊娠28~37

周间，出现20分钟≥4次且每次持续≥30秒的规律宫缩,并伴随宫颈

管缩短≥75%，宫颈进行性扩张2cm以上者，可诊断为早产临产早产

已不可避免

3、辅助检查通过全身检查及产科检查，结合阴道分泌物的生化指

标检测，核实孕周，评估胎儿成熟度、胎方位等；观察产程进展,确

定早产的进程。

六、常见护理诊断/问题

1、有窒息的危险与早产儿发育不成熟有关。

2、焦虑与担心早产儿预后有关。

七、护理目标

1、新生几不存在因护理不当而发生的并发症。

2、病人能平静地面对事实,接受治疗及护理。

八、护理措施

1、预防早产：好孕期保健工作、指导孕妇加强营养，保持平静的心

情。

2、避免诱发宫缩的活动：如举重物、性生活等。

3、嘱患者卧床休息，以左侧卧位为宜，以增加子宫血液循环，改善

胎儿供氧，病情稳定的孕妇根据医嘱可适当室内活动。慎做肛查和阴

道检查等，积极治疗合并症，宫颈内口松弛者应于孕14~16周或更早

些时间作子宫内口缝合术,防止早产的发生。

4、饮食应营养易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，忌辛辣刺激性食物。

注意饮食卫生，防止肠道感染，以免因腹泻引起宫缩。

5、保持会阴清洁，勤更换卫生垫避免感染。

6、保持排便通畅，防止便秘时腹压增加用力过度造成早产。

7、学会自数胎动：体位:半卧位、坐位、左侧卧位、不平躺；时间:

饭后一小时、排空膀胱；方法:每天分早、中、晚固定数一小时,三次

相加再乘以4即为12小时内胎动计数。正常值:≥3次小时或≥30次

/12小时。异常情况:12小时20次,说明胎儿异常,如果胎动10次,则

提示胎儿宮内缺氧。若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算

一次，需等胎动完全停止后再接着数。

8、如胎动异常、下腹部反复变软变硬且肌肉也有变硬、发胀等感觉,

阴道有出血或液体流出,应立即通知医护人员。

9、使用药物抑制宫缩，

25%硫酸镁是治疗先兆早产的首选

药,镁离子直接作用于肌细胞,使平滑肌

松弛,抑制子宫收缩,但硫酸镁过量会引

起呼吸和心跳停止甚至死亡。请在使用硫

酸镁时注意观察以下几点:1、遵医嘱调节好滴，及时巡视病房，如因

体位改变或其他原因发生点滴速度变化时立即通知护理人员。

2、输液时用盐水开道，输液过程中，避免药物外滲，穿刺部位如出

现红、肿、疼等症状立即通知医护人员,以防肢体肿胀坏死。

3、在点滴过程中注意观察是否出现膝跳反射消失、呼吸减慢(≤16

次ノ分)、尿量减少(25毫升/小时)或悪心、部温红、有发热感说话模

糊、肌肉软弱无力，立即通知医护人员。