临床护理路径在内镜下大肠癌治疗中的应用价值.docx

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临床护理路径在内镜下大肠癌治疗中的应用价值

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摘要：目的探讨临床护理路径在内镜下大肠癌治疗中的应用价值。方法选择82例在我院行内镜治疗的大肠癌患者作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，观察组实施临床护理路径，对照组实施常规护理，比较两组住院时间及费用等。结果观察组住院时间、治疗总费用、药费及药品比均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组满意比例90.2%明显高于对照组73.2%，且满意度评分亦明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径以缩短住院日，合理支付医疗费用为特征，通过设计最佳的护理方案，可以规范护理过程，减少不必要、不合理的护理行为，并保障护理措施在既定时间内实现并达到预期效果，促使医疗资源的有效利用。

关键词：临床护理；路径；大肠癌；内镜

临床上大肠癌是临床上消化道最常见的恶性肿瘤之一，随着内镜技术的发展，内镜下黏膜切除术由于创伤小，操作简便等优点得到广泛应用[1]。临床护理路径是护理上为规范护理行为，降低成本，促进康复，提高护理质量而建立的标准化护理模式[2]。在此背景下，本研究即探讨临床护理路径在内镜下大肠癌治疗中的应用价值。

1对象和方法

1.1一般资料

选择82例在我院行内镜治疗的大肠癌患者作为研究对象，均病理诊断确诊大肠癌，男性52例，女性30例，年龄（26-72）岁，平均年龄52.15±4.45岁。采用随机数字法平均分为观察组与对照组，基本资料比较差异无统计学意义(P0.05)。排除标准：其他部位恶性肿瘤，结缔组织病，凝血异常等。所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

纳入本研究后所有患者均完善相关检查，均给予内镜下黏膜切除术治疗及对症支持治疗。观察组实施临床护理路径，对照组实施常规护理。

临床护理路径：包括入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等，有计划、有预见性地进行护理工作，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细记录。同时患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合。

常规护理：同样包括入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等，但仅执行医嘱或等医生指示后为病人实施治疗护理，很少有计划、有预见性地进行护理工作。

1.3观察指标

对住院期间的直接医疗成本(总费用、药费、药品比)、住院时间进行统计。同时采用Likertscaiing量表行满意度调查问卷评价(包括护理技术、服务态度、健康教育)，满分为10分，7-10分为满意，5-6分为一般，1-4分为不满意。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件包进行数据处理。采用（）表示正态分布且方差齐的计量资料。计数资料用百分数表示，组间比较用χ2检验。检验P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1住院时间及经济学指标比较

观察组住院时间、治疗总费用、药费及药品比均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

表1住院时间及经济学指标影响

项目

观察组(n=41)

对照组(n=41)

t值

P值

住院时间(d)

6.24±1.15

8.74±1.38

3.656

0.000

总费用(元)

3056.25±241.46

3976.76±351.63

2.154

0.035

药费(元)

1073.76±113.87

1787.54±111.76

4.234

0.000

药品比(%)

35.13±5.24

44.95±5.12

2.635

0.008

2.2满意度比较

观察组满意比例90.2%明显高于对照组73.2%，且满意度评分亦明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，见表2。

表2满意度比较

项目

观察组(n=41)

对照组(n=41)

t(χ2)值

P值

满意

37(90.2%)

30(73.2%)

一般

2(4.9%)

6(14.7%)

4.593

0.021

不满意

2(4.9%)

5(12.1%)

满意评分(分)

7.79±1.23

6.21±1.24

2.414

0.015

3讨论

临床护理路径是病人在住院期间的护理模式，是针对某一单病种的诊治及康复过程中所制定的一个护理标准化模式，核心是将某种疾病所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、地点，得到正确的护理服务，以期达到最佳治疗效果，是持续改进护理质量的新的护理模式[3]。

本研究发现实施临床护理路径后明显降低了内镜治疗大肠癌患者的住院时间、治疗总费用、药费及药品。分析认为建立