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健康科普-如何认识小儿肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是一种因肺炎支原体引起的下呼吸道感染，具有传染性，可通过飞沫及直接接触传播，一般好发于儿童及青年人群，大部分患者预后良好。

一、主要病因

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。主要通过呼吸道传播。肺炎支原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上神经氨酸受体位点吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。支原体肺致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。·

二、流行病学

血清流行病学研究显示全球范围的肺炎支原体感染率较高。肺炎支原体肺炎发病率最高的人群是5-20岁的人群，但可在任何年龄的人群发病。肺炎支原体肺炎发病无季节性，但可能秋季较多。肺炎支原体所致上呼吸道和下呼吸道感染与年龄有关系，3岁以下幼儿以上呼吸道感染多数，5-20岁年龄的人群主要表现为支气管炎和肺炎，成人则以肺炎多见。

三、传播途径

1.呼吸道传播。病原体从人的鼻腔、咽喉、气管等部位侵入后引起的疾病，其中飞沫传播是呼吸道传播的一种形式。

2.接触传播。由已感染的个体直接（不经媒介）将病原体传给易感宿主，如支原体等的传播途径等。

四、症状

支原体肺炎起病缓，约1/3病例无症状。初发症状类似上呼吸道感染症状，其中有些病例发生气管、支气管炎和肺炎，有的以耳鼓膜炎的形式出现，而以肺炎最重。在家庭流行中约1/3成员发展为肺炎，约1/2为气管炎，10%仅为咽炎。

五、并发症

1.神经系统并发症

中枢性及外周性神经病变，可在感染后4周出现，表现为无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎，严重者可有横断性脊髓炎，癫痫发作，甚至精神失常，但很少引起死亡。

2.血液系统并发症

发生于起病2～3周以后，主要为自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等。

3.心血管系统并发症

轻者仅表现为心电图异常，重者可发生心包积液、心功能不全及心律失常等。

4.运动系统并发症

发病2周内可发生特异性肌痛和关节痛，以大中关节为主，有多关节、游走性、缓解慢的特点，可见多形性红斑。

5.其他

胃肠道症状典型表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，可能并发有溃疡性口腔炎、结膜炎和鼻窦炎等疾病。常伴有电解质紊乱，尤其是饮食不佳者，常见低钾、低钠血症。

六、治疗

支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、药物治疗，以及肺外并发症的治疗等方面。

七、预后

支原体肺炎的预后取决于患者自身的机体免疫力、病原体的毒力及是否早期合理进行治疗。早期、及时的治疗，可以提高治愈率，防止并发症的发生，提高与健康相关的生活质量。