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附件1：

编号_____

2014年河西学院大学生社会实践

项目申报书

团队名称：河西学院赴武威农村用水环境调研社会实践服务团

负责人名：

负责人所在学院：土木工程学院

项目类别：

□时代主题实践类

□“科技、卫生、文化”三下乡志愿服务类

□环保、公益、社区服务类

课题研究类

□就业见习类

□其他（请注明）

申报方式：

学院团总支

□学生分会

□学生社团

□学生自由组团

共青团河西学院委员会制

二〇一四年六月

填表说明

1.申报书由参加暑期社会实践的团队负责人逐一填写，各项内容要实

事求是，表达言简意赅。一律使用Word在电脑上完成填写。

2.项目编号由校团委统一填写。

3.团队名称按统一格式填写如：“河西学院××（所在学院或社团名

称）赴××（实践地点，具体到××市××县（乡、村）暑期社会

实践服务团”；负责人的联系方式请尽量详细。

4.各项内容除注明“可以不填写”的以外，都应逐条认真填写。不填

写的栏目请注明“无”。

5.经费预算应遵循节俭原则，按实际情况分清条目，详细填写。

6.“主要成员”栏仅需填写团队的主要成员，包括宣传、外联、安全、

记账、组织等。

7.“活动起止日期”请尽量精确到天。

8.请尽量在申报表内完成填写，如确需附页，以一张A4纸为限（相

关证明材料除外）。

9.初审意见及以下的所有栏，申报人请不要填写。

10.正式申报材料包括：

（1）本申报表完整打印件1份（包括封面），复印件2份（正反面复

印）。

（2）项目活动的详细策划方案。

11.申报材料请于6月20日前交到团委办公室（学生发展中心四楼）。

12.联系电话：8282017E-mail：tuanweimi@163.com

13.此表格及相关资料可在校团委网站下载。

A基本情况

团队名称河西学院赴武威农村用水环境调研社会实践服务团

团

队实践地点团队针对武威市凉州农村村容村貌、生活用水进行调研

情

况参与人数15人活动起止时间2014年7.13-8.13

课题全称河西学院赴武威农村村容、村貌调研社会实践

名性别政治面貌团员

负

责院系专业年级12级

人

联系方式宿舍宿舍电话无

手机E-mail

名单位职称、职务联系方式是否随队本人签字

指导土木工程学院

讲师是