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关于超级细菌的调查报告

撰写人：夏政

学号：090341131

超级细菌——滥用抗生素的最终结果

病例发现：

斯汤顿河高中（StauntonRiverSchool）的一面黑板上写着“怀

念阿斯顿”的字样。阿斯顿是一名17岁的学生，他感染了一种被称

为“超级病菌”的MRSA细菌而死。MRSA传染正在美国蔓延，它

每年造成9万人严重感染，因此致死的人数甚至超过艾滋病。

临床表现：

MRSA是一种耐药性细菌，耐甲氧西林金黄葡萄球菌

（Methicillin-ResistantStaphylococcusAures）的缩写。1961年，MRSA

在英国被首次发现，它的致病机理与普通金黄葡萄球菌没什么两样，

但危险的是，它对多数抗生素不起反应，感染体弱的人后会造成致命

炎症。这是MRSA的孪生兄弟——社区获得型MRSA（CA-MRSA）

的杰作。它的来源至今仍是个谜，研究者发现CA-MRSA有与医院里

的MRSA不同的遗传背景，它会感染短期与医院没有接触的健康人

群。与医院里的MRSA不同，CA-MRSA不具备多重耐药性，通常只

对一两种抗生素耐药，并且多数可以用万古霉素杀灭。1997年，在

纽约发现了CA-MRSA的另一个变种，这种菌株带有一种被称为PVL

基因编码的强烈毒素。这是一种缩氨酸，由氨基酸形成的化合物，这

种缩氨酸会造成称为中性粒细胞的免疫细胞爆炸，毁灭对抗感染的主

要防御力量，24小时之内迅速破坏肺脏使人死亡。类似的变种出现

了17个。它们的出现意味着MRSA家族开始走出医院，大开杀戒。

监狱、体育馆等地方成为CA-MRSA感染的新根据地，病菌迅速在英、

美两国蔓延，并有向世界性流行发展的趋势。

科学释义：

“超级细菌”科学的称谓应该是“产NDM-1耐药细菌引”，即携

带有NDM-1基因，能够编码Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶，对绝大多

数抗生素（替加环素、多粘菌素除外）不再敏感的细菌。临床上多为

使用碳青霉烯类抗生素治疗无效的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革

兰氏阴性菌造成的感染。

“超级细菌”泛指临床上出现的多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄

色葡萄球菌（MRSA）、抗万古霉素肠球菌（VRE）、耐多药肺炎链球

菌（MDRSP）、多重抗药性结核杆菌（MDR-TB），以及碳青霉烯酶

肺炎克雷伯菌（KPC）等。此次发现的“产NDM-1耐药细菌”与传

统“超级细菌”相比，其耐药性已经不再是仅仅针对数种抗生素具有

“多重耐药性”，而是对绝大多数抗生素均不敏感，这被称为“泛耐

药性”（pan-drugresistance,PDR）。

危害程度：

巴西官方20日宣布，在全国16所公私立医疗院所中发现了新的

超级细菌——抗药性细菌“碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”，简称KPC。

虽然与今年以来来势汹汹的超级细菌、发源于印度的“NDM-1”名

字不同，但同样耐药性极强，也是一种“百药不侵”的超级耐药菌。

这种细菌目前已在巴西夺走至少15条人命，确诊病例共有135

起，当局正加紧研究对策，预防事态扩大。

巴西卫生部指出，连被视为最后一道防线的碳青霉烯类抗生素，

也对抗药性细菌“碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”不起作用，过去几个

星期以来感染人数激增。碳青霉烯类抗生素这张王牌失效，意味着肺

炎克雷伯氏菌中的一部分也升级为“超级细菌”，跟最近热炒的

“NDM-1”威力相当，对所有的抗生素所向披靡。

巴西卫生部说，刚动过手术或免疫力低的病人都是感染这种细菌

的高危人群。

据美国媒体报道，美国也已有20多个州的医院发现这些细菌，

严重病患尤其容易受到感染。美国保健流行病学家协会会长费希曼说，

以色列的特拉维夫也在对付这种细菌。

10年内无药可治

NDM—1，意思是“新德里金属蛋白酶—1”，是一种超级抗药性

基因。这种脱氧核糖核酸结构可以在同种甚至异种细菌之间“轻松”

复制。研究人员现阶段多在大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等细菌内发现

NDM—1基因。

含这种基因的细菌对几乎所有抗生素具有免疫力。就连“杀伤性

较强的”碳青霉烯类抗生素也拿这类细菌束手无策。欧洲临床微生物

和感染疾病学会说，预计至少10年内没有抗生素可以“消