虫咬皮炎PPT课件【31页】.pptxVIP

第六节虫咬皮炎虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。1

其临床特点是皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的痕点、丘疹或水疱，呈散在性分布。较常见的致病害虫有蠓、螨、隐翅虫、刺毛虫、跳蚤、虱类、臭虫、飞蛾、蜂等。(图)2

人体皮肤被昆虫叮咬，接触其毒液，或接触虫体的有毒毛刺，邪毒侵入肌肤，与气血相搏；或禀性不耐，过敏而成本病。病因病机3

本病多见于昆虫孳生的夏秋季节，好发于暴露部位。尤以小儿及青少年多见。皮损以丘疹、风团或瘀点为多见，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，皮损中央常可见有刺吮点，散在分布或数个成群。由于搔抓而水疱破裂，引起糜烂，有的可继发感染，或局部臖核肿大。自觉奇痒，灼热红肿或疼痛，一般无全身不适，严重者有畏寒发热，头痛，恶心，胸闷，呼吸困难等全身中毒症状。诊断（图）4

蠓虫皮炎叮咬后局部出现痕点和黄豆太小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。螨虫皮炎粟米到黄豆大小的红色丘疱疹，或为紫红色的肿块或风团，有时可见到虫咬的痕迹，或因播抓而有抓痕和血痂。隐翅虫线状皮炎皮损多呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹、水疱或脓疱。自觉灼热、疼痛。诊断5

桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团，剧痒。松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等。不少患者伴有关节红肿疼痛，甚至化脓。但脓液培养无细菌生长。蜂螫皮炎伤处有烧灼感，或显著的痛痒感。如被群蜂同时螫伤，可产生大面积的肿胀。可伴有头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可晕厥。诊断6

治疗辨证论治外治内治以清暑利湿为主要治法。实证以祛邪为主；虚证以健脾为主。其他疗法外用药物、抗组胺药物热毒蕴结证分类治疗7

(1)保持环境清洁卫生，消灭害虫。衣服、被褥应勤洗勤晒，防虫藏身。(2)儿童在户外玩要，要涂抹防虫叮咬药物。(3)发病期间忌海鲜鱼腥发物，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。预防与调护本节完8

证侯：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑明显，皮疹附近臖核肿大；伴畏寒，发热，头痛，恶心，胸闷；舌红，苔黄，脉数。治法：清热解毒，消肿止痒。主药：五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。热毒蕴结证9

1)初起红斑、丘疹、风团等皮损，用1％薄荷三黄洗剂(即三黄洗剂加薄荷脑1g)外搽。2)生于毛发处者，剃毛后外搽50％百部酊（百部、75%乙醇）杀虫止痒。3)感染邪毒，水疱破后糜烂红肿者，可用马齿苋煎汤湿敷，再用青黛散油剂涂搽；或外用颠倒散洗剂外搽。4)松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏粘去毛刺，外涂5％碘酊。5)蜂螫皮炎应先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，用紫金锭磨水外涂。外治10

(1)外涂1％～2％薄荷或炉甘石洗剂或5％樟脑乙醇外涂止痒。隐翅虫皮炎外甩肥皂水或1：5000～1：8000高锰酸钾溶液湿敷，再涂1：10聚维酮碘溶液。虱病可用1％r－－666霜。(2)可选抗组胺类药物止痒。其他疗法11

1/4虫咬皮炎12

虫咬皮炎2/413

3/4虫咬皮炎14

4/4虫咬皮炎15

蠓1/916

螨2/917

隐翅虫3/918

刺毛虫4/919

跳蚤5/920

虱6/921

臭虫7/922

飞蛾8/923

蜂9/924

五味消毒饮－五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻金银花:清热解毒紫花地丁、蒲公英、天葵子、野菊花:消疮毒、散结热【功用】泻火解毒黄连解毒汤－黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平黄连:泻心火而解热毒黄芩:泻上焦之火黄柏:泻下焦之火栀子:通泻三焦之火，导火下行【功用】泻火解毒25

螨皮炎应注意居室、仓库、货柜和谷物的通风干燥，必要时置于日光下暴晒，发现螨虫应及时喷洒杀虫剂，接触农作物时应注意个人防护。可外用1％～2％薄荷、酚炉甘石洗剂或5％樟脑乙醇，皮损广泛者可外用糖皮质激素，同时内服抗组胺药；继发感染时应抗感染治疗。1/526

毛虫皮炎积极消灭成蛾及其幼虫并加强个人防护，野外作业应穿长袖衣裤并扎好裤腿和袖口，必要时应戴帽子、口罩和风镜。接触毒毛或其污染物后立即用碱性溶液擦洗，或用透明胶带、胶布反复粘取皮损部位的毒毛，避免热水烫洗。局部可外用1％薄荷或酚炉甘石洗剂；瘙痒严重者可口服抗组胺药，全身症状明显者可口服糖皮质激素；对松毛虫引起的关节炎可给予抗炎、镇痛治疗。2/527

隐翅虫皮炎应注意环境卫生，消灭居所周围隐翅虫孳生地；避免直接在躯体上拍打虫体；接触部位应尽早用肥皂水清洗。皮损无糜烂、渗出时可外用1％薄荷炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂；水肿明显或有糜烂渗出时可用1:5000～1:8000高锰酸钾溶