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房室传导阻滞和窦房阻滞
8/5/2024河北北方学院附属第一医院心电图1
¡阻滞的机理
8/5/2024河北北方学院附属第一医院心电图2
心脏特殊传导系统
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心电信号传递和传导阻滞
¡第一站：窦房结窦房传导阻滞
心房房内传导阻滞
¡第二站：房室结房室传导阻滞
束支
室内传导阻滞
¡第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
8/5/2024河方学院附属第一医院心电图4
心肌电生理
¡1.自律性指心肌在不受外界刺激的影响下能
自动地、规律地产生兴奋及发放冲动的特性。
¡2.兴奋性心肌细胞对受到的刺激作出应答
性反应的能力称为兴奋性或应激性
¡3.传导性一处心肌激动时能自动地向周围扩
布称为心肌的传导性。
8/5/2024河方学院附属第一医院心电图5
1.自律性
¡自动节律产生的原理是自律心肌细胞在静息
状态下（即动作电位的4位相时）能自动发
生缓慢除极，达到阈电位水平就激活离子通
道，产生一个新的动作电位。心房肌和心室
肌细胞一般不具有起搏功能，称为工作心肌
细胞。起搏细胞常成簇存在，构成起搏点（
pacemaker）。例如窦房结内就有数以千计
的起搏（自律）细胞，其他有起搏细胞的部
位包括冠状窦区、心房传导组织、房室交界
区、希氏束、束支和普肯耶纤维等。
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2.兴奋性
¡这种反应通常表现为细胞膜通透性改变，产
生动作电位，并以一定形式向周围扩布，工
作心肌细胞兴奋尚会引起收缩。不同细胞或
同一种细胞在不同状态下，其兴奋性是不同
的。心肌细胞兴奋性最大特点是在一次兴奋
之后有较长的不应期（refractoryPeriod），
并随着心动周期时间长短改变，其不应期也
会发生变化。
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绝对不应期和有效不应期：
¡心肌开始除极后在一段时间内用强于阈值
1000倍的刺激也不能引起反应，称为绝对不
应期（absoluterefractoryperiod），历时
约200ms.在其后的一小段时间内（约10而）
强刺激可以产生局部兴奋，但因除极速度极
慢且振幅很小而不能扩布到邻近细胞（但这
种局部兴奋仍然会产生新的不应期），两者
合起来你为有效不应期
8/5/2024河北北方学院附属第一医院心电图
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