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浅说对中医药的基本认识（原题：从合理使用中药说起）

中药是西方医药传入我国后人们对我国传统药物的称呼,是在中医

理论指导下所使用的药物；中医学传承着华夏几千年的历史文明,庇佑

着在中华大地繁衍昌盛的黄皮肤黑头发人的祖祖辈辈以及他们一代又

一代的后辈儿孙。如今中药汤剂运用相对减少，制剂运用不断增多，

然而有多少中药是中医理论指导下合理使用？这是个值得注意的问题，

下面就个人一孔之见浅说对中医药的基本认识。

一、体系特点

祖国医学在反复实践基础上,对疾病认识形成了特有的理论体系。

中医特点是辨证论治、审证求因、治病求本、因时因地因人制宜、整

体观念和未病先防及已病防变等重要思想。如果脱离这些特点就脱离

中医本质,也就不能正确运用中医药了。

二、辨证理法

1、祖国医学对疾病发生认识的基本概念：祖国医学认为人体内在

环境各部分之间及内外环境之间既是对立又是统一的,只有两者处在相

互协调、相对平衡的状态下,人体才能维持正常的生理活动,一旦平衡

被破坏就要产生疾病。

2、传统中医认识疾病基本方法有阴阳、五行学说，四诊八纲、藏

象和病因学及经络学说。

阴阳学说:阴阳是代表既对立又统一的两个方面,是一切事物、矛

盾双方概括,中医用于说明人体和疾病现象属性。

五行学说是木、火、土、金、水五种物质属性抽象概念,祖国医学

借五行生克关系说明人体内部互相关连及运动变化规律、外在环境关

系并指导治疗，滋举例说明：肾阴不足引起肝阴不足用“水不涵木”

解释,肝旺导致脾虚用木克土说明，治当先实脾，某些肺系病病可用补

脾法治疗称“培土生金”。

四诊是用“望、闻、问、切”四种不同方法检查病人,了解病情,

然后获得资料加以整理、分析、规纳、判断为某一证候,这就是辨证

(与辨病不同),在辨证前提下才能施治,就是立法、选方、用药，这是中

医最大的最基本的特点。

八纲是辨证纲领,以阴阳为总纲,辨证论治的实质就是补偏救弊,调

和阴阳,以达到“阴平阳秘,精神乃治”的目的,疾病随之消失，一旦阴

阳离诀,生命也即告终，所以素问提出“察色按脉,先别阴阳”；

表里是辨明病变部位和病势趋向一种方法,寒热是辨别疾病不同属性两

个概念,虛实是分析正邪盛衰两个纲领,这种思想贯穿在认识疾病全过

程，其他辨证方法如外感热病的六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证

以及内伤杂病的气血津液辨证、脏腑经络辨证虽各有所长,但总的离不

开八纲精神实质,只有八纲与病因辦证有机结合才能全面认识疾病。

中医的病因学包括外因(六淫、疠气)、内因(七情)、不内外因(饮

食、劳倦、房室、痰饮、瘀血、跌打损伤、虫兽伤等)三大类。

藏象学说以脏腑为基础说明人体生理病理的独特理论体系,在这里

脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统

的生理和病理。六腑中的三焦更是中医特有的名称,对其形态和功能历

来存在许多争论,较为公认的是把三焦作为胸腹腔或脏腑总称,上焦代

表胸腔或心肺,中焦代表腹腔上半部或脾胃,下焦代表腹腔下半部或肝、

肾、膀胱、大小肠,因此中医的五脏六腑有其独特的含义,不可完全以

西医对这些脏腑的解剖生理概念去套用。

经络学说：经络是人体结构的另一重要组成部分，是人体气血运

行的通道，起到勾通表里上下、联络脏腑和形体的作用，大的直的称

经脉，小的横的称络脉；体表与脏腑联系的主要经脉有十二条，合称

十二经；病理状态下体现为內因外候。

中医主要治则：一是治病求本，分清主次缓急；二是扶正祛邪，

正确处理正邪关系；三是整体观念，注重调理；四是三因制宜，具体

分析。治法内容繁多,最基本方法有汗、吐、下、和、温、清、消、补、

八法，各有一定的功效与适应范围,但病情复杂多变,具体运用要通常

达变才能衍生出多种治法以满足临床需要,故有“一法之中八法备焉,

八法之中百法备焉”之说。

综上所叙中医不是孤立地看待一个疾病,而是重视整体观念审证求

因,辨证论治,所以中医病因学对疾病认识与判断有别于西医诊断模式,

中医是从病后病变特点及转归方面逆向思维方式探求病因，未病先防

和已病防变的思想得到充分体现,《内经》提出“上工不治已病治未病,

不治已和治未乱”,这就形成了中医学独特的见解。

三、施治方药

中医治疗疾病要通过方剂才能更有效实施,方剂内容有“主、辅、

佐、使”，方剂可简单理解为辨证立法加组方原则再加药物配伍，方

剂包涵了方法和剂型意义，药物通过原则组方主次分明、配伍严密、

提