抗癫痫药及抗惊厥药课件.pptVIP

*(electrophysiologicallocalization)localizationbyimage)抗癫痫药及抗惊厥药抗癫痫药及抗惊厥药大脑神经元异常放电所引起的CNS功能短暂失常的慢性脑部疾病，具有突发、反复、慢性的特点。发病机制：脑神经元→突发性异常高频率放电→向周围扩散。(epilepsy,Ep)：抗癫痫药及抗惊厥药图10-47脑电图正常波形与癫痫波形的对比抗癫痫药及抗惊厥药发作开始，称棘波、尖波爆发发作中棘、尖波中出现高幅δ波发作接近终止，棘波明显减少，δ波增多抗癫痫药及抗惊厥药一、病因学分类:二、症状学分类:抗癫痫药及抗惊厥药1、原发性(特发性)(idiopathicepilepsy)遗传因素—药物治疗。2、继发性(症状性)(symptomaticepilepsy)脑损伤、脑内占位。一、病因学分类:抗癫痫药及抗惊厥药1、部分性发作(1)单纯部分性——无意识障碍(2)复杂部分性——有意识障碍、不能回忆2、全身性发作1.大发作(强直-阵挛发作)2.小发作(失神发作)3.阵挛发作3、未能分型的发作二、症状学分类:抗癫痫药及抗惊厥药表16-1癫痫发作的分类表局限性发作1、单纯性局限发作局部肢体运动或感觉异常，持续20~60S卡马西平、苯妥英、苯巴比妥2、复合性局限发作冲动性神经异常,无意识的运动,如唇抽动、扑米酮、丙戊酸钠、拉英酸钠（神经运动性发作）摇头等。病灶在颞叶和额叶，持续0.5~2min全身性发作1、失神性发作多见于儿童，短暂的意识突然丧失，EEG呈乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠（小发作）3Hz/s高幅左右对称的同步化棘波，持续30s内拉莫三嗪2、肌阵挛性发作依年龄可分为婴儿、儿童和青春期肌阵挛，首选糖皮质激素、丙戊酸钠部分肌群发生短暂的约1s休克样抽动，EEG氯硝西泮表现为特有的短暂暴发性多棘波3、强直-阵挛性发作意识突然丧失，全身强直-阵挛性抽搐，继之卡马西平、苯巴比妥、苯妥英（大发作）较长时间的中枢神经系统功能全面抑制，持续扑米酮、丙戊酸钠数分钟，EEG呈高幅棘慢波或棘波4、癫痫持续状态指大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷，不地西泮、劳拉西泮、苯妥英及时解救危机生命。苯巴比妥局限性发作单纯局限性发作（局限性发作）?复杂局限性发作（精神运动性发作）全身性发作强直-阵挛性发作（大发作）失神性发作（小发作）不典型小发作肌阵挛性发作癫痫持续状态未能分型的发作发作分类临床特征治疗药物抗癫痫药及抗惊厥药癫痫源综合定位技术1.电生理学定位：EEG2.影像学定位：头颅MRI加海马相检查；功能性MRI(f-MRI)； 磁共振波谱检查法： 脑磁图 SPECT和PET抗癫痫药及抗惊厥药从电生理的观点看，有两种方式:①抑制病灶神经元异常放电。②抑制异常放电向正常脑组织扩散。抗癫痫药及抗惊厥药抗癫痫药及抗惊厥药苯妥英钠PhenytoinSodium体内：有效浓度10~20ug/ml作用：1、抗癫痫：大发作首选，但不用小发作。2、中枢疼痛综合征：用于神经痛。3、抗心律失常：强心苷中毒所致的首选。抗癫痫药及抗惊厥药作用机制：1、膜稳定作用：降低细胞膜对Na+、Ca2+通透性2、增强GABA作用：（抑制摄取、诱导受体增生）不抑制异常放电，但可阻止放电扩散。抗癫痫药及抗惊厥药1、胃肠道反应：2、毒性反应：急性：与剂量有关慢性：①齿龈增生②叶酸缺乏③低血钙和佝偻病等。3、过敏反应。不良反应2