创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用课件.pptVIP

创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用PLLA/CSNF/nHA复合支架复合BMSCs植入体内可修复羊大段骨缺损我们的研究进展：创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用三、软组织缺损的修复软组织涵盖范围广泛，各类损伤迥然不同，很难制定统一、标准的治疗方案；每个缺损都各有特点，应制定个体化的治疗方案。创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用1、不同软组织裸露的治疗原则裸露软组织处理原则皮下组织切除脂肪层，将刃厚皮片移植于血供良好的筋膜或肌肉上筋膜血运好者可很好的形成肉芽组织，差者应切除肌肉未受损伤的肌腹血运良好，最适宜生长肉芽组织，为植皮提供良好的基床肌腱裸露肌腱应覆盖以皮瓣，防止瘢痕粘连神经和血管长期暴露易受损并影响血供，应立即采用皮瓣或肌瓣覆盖创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用2、治疗方案：植皮旋转肌瓣带蒂肌瓣带蒂皮瓣软组织缺损的修复目前治疗方法很多，即使同一情况的缺损，也可能有多种适合的治疗方案。创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用如何选择？软组织修复是一个由最简单手术到最复杂手术的重建阶梯，根据缺损区的面积大小、深度、裸露的结构和局部血管和供区皮瓣的情况，个体化治疗。创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用3、软组织修复的推荐梯度顺序自然愈合或负压辅助闭合局部成形术（菱形皮瓣）皮肤移植局部随意皮瓣（旋转、平移，或推进皮瓣）局部旋转轴向皮瓣（半岛状皮瓣）旋转肌瓣局部带蒂皮瓣或肌瓣远距离带蒂皮瓣（腹股沟皮瓣或交腿皮瓣）原位血管吻合的游离皮瓣或肌瓣通过血管移植重建血运的游离皮瓣或肌瓣创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用植皮几乎适用于各种原因引起的皮肤缺损，前提是植皮区有良好的基床。创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用VSD负压吸引通过减少组织液积聚和水肿形成来促进伤口愈合，并有利于减少伤口内菌落，使毛细血管在负压环境中扩张而促进肉芽组织生成。创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用皮瓣移植用于有肌腱、骨、关节面、血管、神经等组织裸露的创面修复创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用4、主要血管缺损的修复自体静脉移植（大隐静脉）人工血管移植无论是自体或人工血管移植，首要任务都是尽快恢复组织血供的再通创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用5、周围神经缺损的修复自体皮神经移植手术切口自体神经移植：手术创伤大，对供区影响较大同种异体神经近年发展迅速，卢世璧院士等人研究的“化学去细胞神经”已逐步应用于临床，并达到了70.2%的优良率，但在修复速率方面仍需改进。化学去细胞神经移植4cm创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用四、断肢（指）再植断肢（指）再植的首要考虑问题是预期的再植后的肢体功能，必须优于假肢或截肢。再植义肢创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用再植一般考虑的因素：年龄损伤严重程度断离平面断离部分断离和再植的时间间隔（尤其是热缺血时间）多发或双侧断肢断离部分的节段性损伤患者一般情况患者康复的可能性（职业和智力）创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用一般来说，年轻患者；清洁、锐利的断离；极局限的挤压断离；近远侧血管损伤较轻的撕脱性断离；在离断后6h内再植具有良好的预后功能。创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用再植修复的一般顺序：断肢再植：缩短骨骼，进行内固定吻合静脉吻合动脉再清创修复肌肉、肌腱修复神经关闭或覆盖创面断指再植：缩短骨骼，进行内固定吻合屈肌腱吻合伸肌腱吻合指背静脉修复指神经吻合指动脉关闭或覆盖创面创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用断肢（指）再植创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用如离段肢体毁损严重，还可移植自体邻近肢体或相近肢体，重建重要肢体的功能。第2趾移植重建拇指创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用五、关节功能重建：近关节的创伤可导致关节功能障碍，如关节稳定装置受损，甚至关节完全毁损。单纯稳定装置受损（如交叉韧带断裂），可通过自体或人工韧带置换，重建功能；近关节骨折，由于内固定中远期并发症多，目前多倾向人工置换重建关节功能；完全毁损的关节，亦可通过自体带血管蒂骨移植，重建关节。创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用前交叉韧带重建取自体髌韧带中1/3重建前交叉韧带示意创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用创伤骨科的一般治疗