创伤骨科医疗纠纷的防范课件.pptVIP

创伤骨科医疗纠纷的防范（六）医疗文书记录不完善、不及时。缺少必要的常规检查，缺项、漏项,诊断依据不足，病史采集不全面，各种特殊检查和特殊治疗缺少知情同意书。医疗文书涂改、伪造、或丢失。创伤骨科医疗纠纷的防范（七）违规收治、转科或转院。超执业范围收治病人，擅自扩大手术。遇到疑难危重病人，不请求会诊盲目转院造成不良后果。创伤骨科医疗纠纷的防范（八）以人为本的服务意识不牢固有些医务人员服务态度差，语言生硬，甚至出言不逊，乱发议论，缺乏耐心、细心和热心，患者产生不信任感，因此，当患者的医疗费过高，治疗效果不佳或发生正常的并发症，便会成为纠纷的诱因。创伤骨科医疗纠纷的防范患者及其家属因素创伤骨科医疗纠纷的防范由于患方缺乏基本的医疗知识，患者或其家属因种种理由不配合手术治疗，如不签手术知情同意书，隐瞒病情，伪造病史，拒绝手术，对手术提出违背科学或无法满足的要求，不执行医嘱，不配合必要的检查和治疗等，造成不良后果。创伤骨科医疗纠纷的防范2007年11月21日，一名湖南籍男子肖志军因为拒绝签字做剖腹产手术导致22岁的妻儿双亡，在全社会引起巨大反响，创伤骨科医疗纠纷的防范其他因素创伤骨科医疗纠纷的防范新技术、新产品、新药物的开发和使用，因受经济利益的驱动，由于不熟悉其性能、副作用等，造成人身损害。我国每年死于药品不良反应近20万人，有双目失明的、耳聋的、致残或死亡的，医疗仪器检查因漏电触电死亡的。创伤骨科医疗纠纷的防范某些药品及医疗药品器械质量无保证，导致患者病情加重、致残，甚至死亡，或输血输液时感染上别的病菌引起纠纷。《条例》扩大了医疗事故范围，把原来的医疗差错纳入医疗事故之中，《侵权责任法》提出过错责任原则，有些患者及其家属为追求金钱而无理取闹。创伤骨科医疗纠纷的防范容易引发纠纷的人群1.酒后之人，控制能力下降，个别人借酒发疯，制造事端，易发纠纷。2.合并精神病的患者。3.劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者。4.有潜在生命危险的人。5.患多种疾病，与多科室有关的病人。创伤骨科医疗纠纷的防范股骨头坏死是股骨颈骨折的常见并发症，但钉头不应穿越股骺线和进入关节腔。患者髋关节功能障碍与钉头穿越关节面造成关节损伤有因果关系，结论：本病例属三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。创伤骨科医疗纠纷的防范（二）服务理念陈旧患者越来越重视自身就医的权利，而医务人员的服务理念、技术水平、服务质量的进步相对滞后，医疗机构和医务人员从观念到行为还不能适应这种变化，法律意识淡薄，提供的服务不到位，而引发纠纷。创伤骨科医疗纠纷的防范案例3.（告知不全）某患者，女，38岁，因跌倒致腰部隐痛一个月，入某市医院治疗，根据查体和X光片，诊断：第四腰椎间前滑脱。行第四腰椎间前滑脱复位及钢板内固定。术后一周出院。出院时，医师未嘱患者卧床休息，出院后2个月，患者腰疼复发，对症治疗无效，持续一年又到医方复查，创伤骨科医疗纠纷的防范X光片示：第四腰椎仍向前滑脱，固定腰椎的钢板松脱。医方经了解后，造成手术失败的原因是由于手术时未做腰椎植骨融合固定，致术后腰椎再度滑脱，是医生的过失造成的。医方主动邀请患者回院重新手术治疗，费用全免，患方同意，再次手术后，患者康复，并对医方的做法表示理解，未提出索赔要求。创伤骨科医疗纠纷的防范案例4.（肺栓塞）某患者，女，42岁，因外伤致右髋及右肘部疼痛、活动受限4天入某县中医院治疗，查体：右髋关节处肿胀、压痛剧烈，骨盆挤压及分离试验均为阳性。右下肢于股骨髁上寄留骨牵引针一枚，髋关节CT示：右侧髋骨粉碎性骨折累及右侧髋臼；右坐骨骨折。创伤骨科医疗纠纷的防范诊断：1、骨盆多发性骨折。为患者行右髋臼粉碎性骨折切开复位重建钢板内固定术。术毕搬动病人时，患者出现心律失常，立即给予20%利多卡因静推，数分钟后患者呼吸心跳骤停。创伤骨科医疗纠纷的防范医方立即给予气管插管接呼吸机，胸外心脏按压、“心三联”针静推等抢救，90分钟后患者心跳恢复，心率142次/分，血压98/45mmHg，半小时后患者再次出现心跳骤停，经抢救无效死亡。创伤骨科医疗纠纷的防范患方提出：医方采取的治疗措施不当，造成患者大出血死亡。经市医学会鉴定专家分析认为：根据尸检病理报告结合临床分析，患者死亡原因为急性肺动脉栓塞。创伤骨科医疗纠纷的防范患者系多发性骨折，伤后8天发生急性肺动脉栓塞属在现有的医学科学技术条件下难以防范的并发症。患者的死亡与医方的医疗行为和存在的缺陷无因果关系，医方不承担责任。结论：本病例不属于医疗事故，医方不承担责任。创伤骨科医疗纠纷的防范（三）医患沟通障