神经系统疾病患儿的护理—化脓性脑膜炎患儿的护理（儿科护理）.pptx

概念是由各种化脓性细菌感染所致的急性脑膜炎症，临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征和脑脊液脓性改变为特征，婴幼儿最常见，可遗留神经系统后遗症。

病因及发病机制致病菌：主要由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌3种细菌引起侵入途径血流感染是最常见途径邻近组织器官感染扩散波及脑膜与颅腔存在直接通道

身体状况典型表现感染中毒及急性脑功能障碍症状：表现为发热、烦躁不安及进行性加重的意识障碍颅内压增高症状：表现为头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满、张力增高、头围增大等表现，严重者合并脑疝脑膜刺激征：呈阳性不典型表现发热可有可无，甚至体温不升颅内压增高表现多不明显惊厥可不典型脑膜刺激征不明显并发症和后遗症并发症：硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等后遗症：神经性耳聋、智力低下、脑性瘫痪、癫痫等

辅助检查脑脊液检查：确诊依据，外观混浊似米汤样，压力增高，白细胞数多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主，蛋白含量增多，糖和氯化物含量明显降低；脑脊液涂片检查和培养可进一步明确致病菌血培养：所有疑似病例均应做血培养，以帮助确定病原菌血常规：白细胞总数及中性粒细胞大多明显增高

治疗原则抗生素治疗糖皮质激素对症和支持治疗并发症治疗

体温过高与细菌感染有关潜在并发症颅内压增高常见护理诊断/问题营养失调：低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关有受伤的危险与惊厥发作有关焦虑（家长）与担心预后不良有关

护理措施维持体温正常保持病室温湿度适宜，高热者每4小时测体温1次体温超过38.5℃时，给予物理或药物降温，并观察降温效果鼓励患儿多饮水，及时更换衣服，作好皮肤和口腔护理遵医嘱给予抗生素治疗密切观察病情监测患儿生命体征和神志变化观察硬脑膜下积液、脑积水等并发症保证营养供应给予高能量、高蛋白、富含维生素清淡、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐频繁呕吐不能进食者应静脉营养

护理措施防止外伤病房保持安静，减少刺激呕吐频繁患儿头偏向一侧，及时清除呕吐物昏迷患儿预防压疮的发生惊厥时注意安全管理，防舌咬伤、防坠床等心理护理健康指导加强卫生知识宣传，预防上呼吸道感染介绍病情、用药原则、护理方法等对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，指导家长尽早进行功能训练