泌尿系统疾病患儿的护理—尿路感染患儿的护理（儿科护理）.pptx

概念;病原体：以大肠埃希菌最常见

感染途径

上行性感染是主要途径

血源性感染

直接蔓延

易感因素

与儿童泌尿系统解剖特点有关

膀胱输尿管返流及尿路畸形

其他如尿道器械检查、蛲虫症、留置导尿等;急性泌尿道感染：是指病程在6个月以内者

新生儿：症状极不典型，以全身症状为主,发热或体温不升、拒乳、呕吐、腹泻、黄疸，常伴有败血症

婴幼儿：全身症状明显，发热、拒食、呕吐、腹泻等，部分患儿出现排尿哭闹，尿有臭味和顽固的尿布疹

年长儿：上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛；下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主

慢性泌尿道感染：指病程迁延6个月以上者

;尿常规：清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/HP，即可怀疑泌尿道感染，可见血尿

尿细菌培养：是确诊泌尿道感染的主要依据；中段尿培养菌落计数＞105/ml可确诊，104～105/ml为可疑感染，＜104/ml为污染

尿液直接涂片找菌：油镜下每个视野都能找到1个细菌，表明尿内细菌数＞105/ml，有诊断意义

影像学检查：确诊有无泌尿系畸形和膀胱输尿管返流;一般治疗：急性期卧床休息，多饮水，保证营养摄入

抗菌治疗：选择抗菌谱广且对肾脏毒性较小的强效杀菌药

矫治尿路畸形;;减轻排尿异常，促进患儿舒适

多饮水，增加尿量，减少细菌在尿道的停留和繁殖

保持会阴部清洁，尿布用开水烫洗或煮沸消毒

提供合适的排尿环境，便器要放在易取的位置

服用磺胺类药物宜多饮水，尿路刺激症状明显者可用阿托品和山莨菪碱等缓解症状

维持正常体温

健康指导

女孩臀部清洗和擦拭均由前向后，单独使用洁具

及时发现和处理蛲虫前行尿道、女孩处女膜伞、男孩包茎等

定期复查