急性左心衰的治疗与护理进展课件.pptVIP

急性左心衰的治疗与护理进展进展治疗无创通气：加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可使气体交换增加，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗液。机械通气：可减少呼吸肌作功，降低耗氧量。急性左心衰的治疗与护理进展主动脉内球囊反搏：气囊充气：增加冠脉血流和心肌供氧，增加全身灌注。气囊排气：降低心脏射血阻力，减轻心脏后负荷，增加心脏排血量，减少心肌耗氧量。急性左心衰的治疗与护理进展漂浮导管：监测血流动力学（PCWP、PAP、CVP、CI、CO）。急性左心衰的治疗与护理进展1、急性左心衰是一种严重状态，可威胁患者生命，必须重视。凡患者病情突然变化，考虑为急性左心衰者，应报告上级医生，并告知患者家属，签重病通知书。2、即刻取坐位、半卧位。3、高流量酒精湿化吸氧。保持呼吸通，观察病人咳嗽情况，痰液性质和量，协助病人咳嗽、排痰。一般护理护

理急性左心衰的治疗与护理进展4、建立静脉通道、心电血压监测、加强视，及时记录医嘱和病情变化。5、病情监测：严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态，皮肤颜色及温度，肺部罗音的变化。监测血气分析结果。一般护理LOGO急性左心衰的治疗与护理进展急性左心衰的治疗与护理进展LOGO急性左心衰的治疗与护理进展LOGO急性左心衰的治疗与护理进展LOGO急性左心衰的治疗与护理进展LOGO急性左心衰的治疗与护理进展LOGO急性左心衰的治疗与护理进展LOGO急性左心衰的治疗与护理进展LOGO急性左心衰的治疗与护理进展LOGO急性左心衰的治疗与护理进展LOGO急性左心衰的治疗与护理进展LOGO急性左心衰的治疗与护理进展急性左心衰的治疗与护理进展急性左心衰的治疗与护理进展急性左心衰的治疗与护理进展急性左心衰的治疗与护理进展急性左心衰的治疗与护理进展概念病因与发病机制临床表现内容治疗处理护理急性左心衰的治疗与护理进展急性左心衰竭

(acuteleftheartfailure)由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征即称为心力衰竭。若仅是左心室功能障碍则称为急性左心衰竭。急性左心衰的治疗与护理进展【病因】心肌收缩力减退高血压危象心肌梗死后引起的室壁瘤使心肌收缩不协调其它如输液过快过多急性左心衰的治疗与护理进展急性左心衰的治疗与护理进展心脏跳动急性左心衰的治疗与护理进展【发病机制】心肌收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。急性左心衰的治疗与护理进展【临床表现】突发气促、呼吸困难情绪紧张、烦躁、恐惧，面色灰白或紫绀，大汗，皮肤湿冷。端坐呼吸，频频咳嗽，典型者见咯粉红色泡沫痰。急性左心衰的治疗与护理进展【症状表现】1． 劳力性呼吸困难2． 端坐呼吸3． 夜间阵发性呼吸困难4． 急性肺水肿急性左心衰的治疗与护理进展实验室及其它检查X线检查超声心动图急性左心衰的治疗与护理进展（一）一般措施体位。坐位，使下肢静脉回流减少。吸氧。高流量吸氧，6－8L/min以上，可用面罩给氧，30－50％酒精湿化给氧。吗啡。吗啡有镇静和扩张血管的作用。5mg皮下注射。观察10－15分钟，必要时追加3－5mg，对于年老或体重过小者，首给3mg。注意观察呼吸和血氧情况。氨茶碱。解除支气管痉挛，一定的正性肌力和利尿作用。诱因的治疗。如快速性心律失常诱发的急性肺水肿，药物治疗无效时，应行电复律治疗。治疗处理急性左心衰的治疗与护理进展利尿剂。通过减少总血流量而降低肺静脉压。速尿20－40mg快速静注，必要时可增加剂量重复使用。静脉扩张剂。硝酸甘油小剂量时，作用外周静脉，降低右心室和左心室充盈压；大剂量时，可产生轻度的小动脉扩张作用，结果可增加心输出量。剂量:10ug-300ug。轮流结扎四肢。应用血压袖带结扎肢体，充气到舒张压以下10mmHg,可储留约700ml的血液在外周