《外科护理》胃癌病人的护理.ppt

护理诊断急性疼痛与手术创伤有关。营养失调与营养摄入不足、肿瘤消耗有关。潜在并发症出血、吻合口瘘、十二指肠残端破裂、消化道梗阻、倾倒综合征等。焦虑与病人对癌症治疗和预后缺乏信心有关。护理措施护理措施心理护理改善病人的营养状况采取有效措施，促进舒适感并发症的观察和护理健康指导学习任务胃癌病人的外科护理高仁甫硕士，健康管理师，高级讲师美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者认识胃癌胃癌在我国消化道恶性肿瘤中死亡率仅次于肝癌好发年龄为50岁以上男女发病率约为2:1病因胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为其发病与下列因素有关：地域环境及饮食生活因素癌前疾病和癌前病变遗传因素Hp是引发胃癌的主要因素之一。HP能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐和亚硝胺，促使胃粘膜上皮细胞过度增殖畸变致癌。胃癌有明显的家族聚集倾向。1．你对马歇尔“以身试菌”的行为，怎么看？（由此，你还想到了我国的哪一位科学家？他的事迹为什么让你感动——延伸课后）2．中国作为HP感染大国，你觉得有特别的因素吗？为什么要提倡分餐制？【思政拓展】幽门螺旋杆菌的发现和研究病理与分型1.好发部位胃窦胃小弯贲门胃大弯和前壁病理与分型2.大体分型早期胃癌进展期胃癌病变仅局限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。中期胃癌晚期胃癌癌组织超过粘膜下层侵入胃壁肌层病灶达浆膜下层或超过浆膜向外浸润至邻近组织或有转移者病理与分型病理与分型3.转移途径直接浸润淋巴转移常发生于晚期胃癌，以肝转移最常见血行转移腹腔种植转移护理评估了解病人的年龄、性别、饮食习惯、生活与工作的环境、有无烟酒嗜好护理评估有无慢性胃病史等家族中有无胃癌或其他肿瘤病人护理评估胃癌早期1护理评估胃癌中晚期2随病情进展，症状日益加重，常出现上腹疼痛、贫血、消瘦、乏力，体重进行性减轻。晚期病人呈恶病质表现，可扪及上腹部肿块，远处转移时可出现黄疸、肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。护理评估心理—社会状况了解病人对疾病的心理反应，焦虑、恐惧程度和心理承受能力；家属对病人的关心和支持程度以及家庭经济承受能力；病人和家属对本病及其治疗、疾病发展和预后的了解和期望程度。辅助检查护理评估纤维胃镜检查1可直接观察病变的部位和范围，并可取病变组织作病理学检查。纤维胃镜检查辅助检查护理评估影像学检查X线钡餐检查：X线气钡双重造影可发现较小而表浅的病变。2腹部超声：主要用于观察胃的邻近器官受浸润及淋巴结转移的情况。螺旋CT：有助于胃癌的诊断和术前临床分期。辅助检查护理评估实验室检查3处理原则早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。护理评估处理原则护理评估胃大部切除+淋巴清扫（手术示教）达芬奇机器人-手术示教直通护考1.胃癌的好发部位是『』

A.贲门B.胃底C.胃窦D.胃体小弯侧

E.胃体大弯侧

*2.给胃癌病人做直肠指检时发现盆腔内有硬结节，疑为转移灶，此种转移属于『』

A.直接转移B.淋巴转移C.血液转移

D.种植转移E.以上都不是

CD请思考：1.不健康的生活方式有哪些？2.预防癌症，作为新时代大学生，你可以做什么？