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贵重实验仪器设备报废留用申请表
留用单位（盖章）：联系人：
申请日期：联系电话：
资产编号
资产名称
单价
型号
规格
购置日期
使用年限
生产厂商
领用人
报废留用原因
报废留用
仪器设备用途
（请详细说明情况）
存放地点
负责人
留用期限
管理人
报废留用仪器操作规程
安全风险评估
涉及的安全风险点
风险应对措施
1.
2.
3.
……
（仪器操作或实验室条件建设中涉及生物安全、化学危险品、辐射安全、用电安全、消防安全、自然灾害、特种设备安全、保密安全、信息系统安全、实验前、中、后仪器操作、安全运行环境及管理安全、人员健康与人身安全等方面等的均需填写，若无风险点填写：无）
实验室安全风险评估结论：
本项目组具备拟报废留用实验仪器涉及安全风险点的应对措施，风险可控，在安全方面符合国家有关法律、法规、技术标准要求，能够保证实验安全运行。
本人承诺：
作为拟报废留用实验仪器设备所在实验室安全责任人，对本仪器运行使用安全负全面责任。严格遵守《厦门大学实验室安全管理规定》等有关规定，涉及实验室安全的实验仪器设备购买、运输、安装、运行、维护符合规定；实验场所符合要求；风险防范措施和应急预案完备。切实保证实验室安全，保证师生人身安全，防范和遏制事故发生。
本人保证遵守上述承诺，如因违反承诺导致发生责任事故，自愿按照国家法律、法规承担责任，同时接受学校规章制度的处罚。
承诺人：
单位意见：
单位分管领导：（单位盖章）
日期：年月日
报废留用仪器安全应急处置预案
工作原则
应急人员、组织及职责任务
风险源（风险点）突发事件的应急处置
应急保障
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