昏迷患者的神经系统检查课件.pptVIP

昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查生命体征血压1、低血压：各种休克，如失血性休克、低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等，化学药物、毒物所致机体中毒，延髓损伤等。平均血压低于脑能够自动调节的水平（60mmHg），在慢性高血压患者中此数值更高。2、高血压：高血压脑病、脑出血、颅内压增高等。3、正常血压昏迷患者的神经系统检查脉搏/心率1、过慢：颅内高压、心脏病（传导阻滞、病窦等）、药物中毒或副作用（立其丁、心得安）。2、过快：高热、感染、低血容量、甲亢、贫血、心脏病（预激综合征、室上速、室速）、毒物或药物（可卡因、阿托品）。昏迷患者的神经系统检查体温：昏迷患者应用肛表测体温。发热感染（免疫抑制、老年、代谢内分泌异常如尿毒症、甲减时，严重感染体温也不升）中枢性高热－－蛛网膜下腔出血、下丘脑病变。寒战而不出汗－－脑干病变。单侧性寒战而无汗－－深部脑出血。中暑、甲状腺危象。药物中毒：发热无汗－－阿托品中毒。昏迷患者的神经系统检查低温寒冷休克败血症甲减垂体功能减退Werniche脑病药物：巴比妥类下丘脑后部病变－－不出现寒战、血管收缩，反而出汗。除中暑和恶性高热外，发热本身并不导致昏迷；相反，体温过低将直接导致意识障碍。昏迷患者的神经系统检查呼吸随意呼吸——大脑皮层