《外科护理》颅内肿瘤病人的护理.ppt

*成人护理学学习任务颅内肿瘤病人的护理导入情景李先生，3个月前无明显诱因出现头晕，伴行走不稳，右侧肢体笨拙，由家人搀扶入院。查体：神志清楚，发育中等，语言流利，双侧瞳孔等大，光反应灵敏，听力正常，肌张力正常；右侧面部针刺感减退，走路不稳，右侧上肢系扣、书写笨拙，右侧肢体共济障碍，指鼻试验右侧差。问：1.该病人最主要的护理诊断是什么？2.护士应采取哪些护理措施？学习目标概述颅内肿瘤（intracranialtumors）又称脑瘤，分为原发性和继发性肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。继发性肿瘤指躯体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。病因发病原因尚未完全清楚，研究表明，细胞染色体上存在着癌基因加上各种后天诱因可使其发生。目前认为与下列因素有关:遗传因素、外伤、射线、化学因素、病毒、胚胎残余组织。护理评估1健康史：要详细采集病史和全面体格检查，了解诱发因素。2身体评估：因病理类型和病变部位不同，有不同的症状体征，但颅内压增高和局灶性症状和体征是其共同的表现。3心理-社会支持情况：评估病人对疾病的心理活动或情绪反应，评估家庭成员对病人病情的关心、支持程度。身体评估颅内肿瘤颅内压增高：约90%以上的病人出现颅内压增高的临床症状，通常呈进行性加重。局灶性症状和体征：局灶症状指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。身体评估局灶症状指脑瘤引起的局部神经功能紊乱，有两种类型：一是刺激性症状，如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等。二是麻痹性症状，即正常神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失，如偏瘫、失语、感觉障碍等。辅助检查颅脑电子计算机断层扫描（CT）磁共振成像（MRI）神经系统X线检查脑电图（EEG）及脑电地形图（BEAM）脑电诱发电位记录正电子发射断层扫描（PET）脑磁图治疗要点降低颅内压以缓解症状，争取治疗时间。手术治疗是最直接、有效的方法。放疗和化疗。其他治疗如生物、基因、栓塞等，都在进一步发展中。护理问题自理缺陷与肿瘤压迫导致肢体瘫痪及开颅手术有关。有外伤的危险与肿瘤压迫出现肢体瘫痪、视力视野障碍和精神症状有关。体像紊乱和情境性低自尊与外貌、功能和角色的改变相关。潜在并发症：颅内压增高、颅内积液和假性囊肿、癫痫、脑脊液漏、尿崩症。护理措施1．术前护理针对病人不同的心理反应进行心理疏导，运用沟通技巧与病人建立良好的护患关系，提供相关信息，以消除对事件的不确定性而导致的不良心理反应。完善术前相关检查，针对不同的神经功能障碍，采取相应的护理措施。2.术后护理（1）加强生活护理：体位：幕上开颅术后病人应卧向健侧，避免切口受压。幕下开路后术后早期易取去枕侧卧或侧俯卧位；经口鼻蝶窦入路术后取半卧位，以利伤口引流。后组脑神经受损、吞咽功能障碍者只能取侧卧位，以免口咽部分泌物误入气管。护理措施2.术后护理（1）加强生活护理：护理措施严密观察病情。保持呼吸道通畅。饮食：术后次日可进流食，以后从半流食逐渐过渡到普食。