《外科护理》急性乳腺炎病人的护理.ppt

护理措施治疗配合促进局部血液循环2用宽松的乳罩托起两侧乳房，局部热敷或理疗，以减轻疼痛和肿胀，水肿明显者，可用50％的硫酸镁溶液湿热敷。护理措施治疗配合控制感染3遵医嘱早期、足量应用抗生素。首选青霉素或头孢菌素，对青霉素过敏的病人，则应用红霉素。护理措施治疗配合对症护理4为病人安置舒适的体位，协助病人翻身和生活护理，避免碰触患侧乳房而加重疼痛。遵医嘱及时应用止痛药物。病人出现寒战时给予保暖，高热时给予物理降温或药物降温，出汗后及时更换衣服。乳房疾病病人的外科护理学习任务急性乳腺炎病人的护理高仁甫教育学硕士，高级健康管理师，高级讲师美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者王女士，35岁。产后25天，母乳喂养。6日前左侧乳房胀痛并加重，伴寒战高热。查体：T39.5℃，左侧乳房肿胀，皮肤发红，局部触痛明显。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比值升高。诊断：急性乳腺炎。情境导入任务描述：1.该病人主要的护理问题是什么？2.应对该病人采取哪些护理措施？3.按照护理程序，完成个案护理。生理：受内分泌腺的激素影响，妊娠期和哺乳期增生后进行泌乳；在非妊娠状态，乳腺随月经期呈周期变化，绝经后乳腺开始萎缩。认识急性乳腺炎急性乳腺炎：是指乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后3～4周的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。乳汁淤积产后抵抗力下降细菌入侵病因主要病因病理急性乳腺炎初期，乳房内可出现炎性肿块，数日后可形成单房或多房性脓肿。病理表浅脓肿：可向外溃破或破入乳管从乳头溢出。深部脓肿：可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房内脓肿、乳晕下脓肿或乳房后脓肿，感染严重者，可并发脓毒症。1.表浅脓肿2.乳晕下脓肿3.深部脓肿4.乳房后脓肿乳腺炎病人护理护理评估护理评估①乳头发育不良（过小或凹陷）而妨碍正常哺乳②乳汁分泌过多或婴儿吸乳过少，导致乳汁不能完全排空③乳管不通畅，影响乳汁排出④哺乳方法不正确，乳汁排出不充分导致乳汁淤积的常见原因2．评估病人有无导致细菌入侵的原因护理评估乳头、乳晕破损或皲裂是细菌入侵的主要途径。若婴儿含乳头而睡、婴儿患口腔炎或乳头不洁，易致细菌直接侵入乳管。护理评估局部表现1脓肿形成时位置表浅者可有波动感，深部脓肿波动感不明显，但乳房肿胀明显，局部有深压痛。脓肿破溃时可见脓液从皮肤或乳头流出。患侧腋窝淋巴结常有肿大和触痛。护理评估全身表现2护理评估心理—社会状况病人常因乳房疼痛，或因不能有效进行母乳喂养担心影响婴儿的营养与发育，或因担心影响乳房的形态和功能，病人容易产生紧张、焦虑心理状态。辅助检查护理评估实验室检查血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。1B超检查可显示脓肿的部位和大小，有利于切开引流的定位。2诊断性穿刺在乳房肿块波动感最明显的部位或压痛最明显的区域进行穿刺，若抽出脓液表示脓肿已形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。3处理原则排空乳汁：患侧乳房暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。控制感染：全身应用有效抗生素，多首选青霉素。非手术治疗1适用于尚未形成脓肿的病人促进炎症消散吸收：局部热敷、理疗或药物外敷。处理原则对已形成脓肿的病人，应及时行脓肿切开引流术。为避免手术时损伤乳管而形成乳瘘，应以乳头为中心作放射状切口；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弓形切口。手术治疗2切开后用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓腔的最低部位作对口引流。处理原则放射状切口弧形切口作弓形切口护理诊断急性疼痛与乳腺肿胀、感染、脓肿切开引流有关。焦虑与担心婴儿喂养与发育以及乳房形态改变有关。体温过高与乳腺炎症反应有关。知识缺乏缺乏围产期乳房保健知识。护理目标护理目标1.病人疼痛减轻或消失。2.病人体温恢复正常。3.病人焦虑程度减轻或消失，情绪稳定。4.病人获得围产期乳房保健知识。护理措施护理措施一般护理病情观察治疗配合心理护理健康指导一般护理护理措施指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪且易消化的食物，鼓励病人多饮水，保证足量水分的摄入。注意休息，适当运动，劳逸结合。保持室内清洁，注意空气流通，注意个人卫生，加强哺乳期乳房的清洁护理。定时监测生命体征，观察局部炎性肿块有无改变，并定时查血常规，了解白细胞计数及分类变化，必要时作血或脓液细菌培养及药敏试验。病情观察护理措施观察伤口敷料有无脱落、引流是否通畅等