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脑干的血液供应解剖学习笔记

学习脑干供血动脉以及供血动脉的分支分布特点，有助于更好理解脑干综合征的

发生情况。脑干综合征很多，光记英文名字就让人头大，别说对号入座了。今天

对脑干供血特点及脑干定位诊断进行学习总结：脑干的血供来自椎-基底动脉系

统：

往大里说，脑干主要由脊髓前动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、大脑后动脉

和基底动脉供血。

往小里说，就是以上血管发出的小分子（旁正中穿支、短旋穿支、长旋穿支）为

脑干各部供血。

脑干受累的症状取决于受累的具体神经结构，了解了脑干主要层面上的结构自然

就能定位了。

一、脑干的血供BrainstemVascularSupply：

1、椎-基底动脉系统（vertebrobasilarsystem）有4个最大的供应后颅窝神经结构的分支：

①小脑后下动脉(PICA，posteriorinferiorcerebellarartery)：与后组颅神经构成神经血管复合

体。→进入小脑延髓裂。

②小脑前下动脉(AICA，anteriorinferiorcerebellarartery)：与面神经核前庭蜗神经组成神经血

管复合体。→入脑桥小脑裂。

③小脑上动脉(SCA，superiorcerebellarartery)：与三叉神经组测一组神经血管复合体。→进入

中脑小脑裂。

④大脑后动脉(PCA，posteriorcerebralartery)。→逐渐至幕上。

正如有三条大脑动脉（ACA、MCA和PCA）一样，也有三条小脑动脉（PICA、AICA和SCA）。

PICA起源于延髓水平的椎动脉，并包绕延髓以供血于延髓外侧和小脑下部。

AICA起源于尾侧脑桥水平的近端基底动脉，通常在椎动脉汇合后，供血于尾侧脑桥外侧和一个

小部分小脑区域。

SCA起源于头侧脑桥水平的基底动脉顶部，供血于上小部脑，以及头侧脑桥的背外侧区。

PCA也起源于基底动脉的顶部，正好在SCA之后。回想动眼神经（CNIII）通常在SCA和PCA之

间通过。PCA包绕着中脑为其供血，以及供血于大部分丘脑、枕叶内侧和颞叶内侧下方。

2、基底动脉的分支：——旁正中支、短旋支和长旋支。

旁正中支（Paramedianbranches）倾向走向中线，单个分支提供右侧或左侧旁正中区血液供

应。

还有一些动脉从脑干的腹表面向外延伸不同的长度，最长的分支一直延伸到脑室。短周动脉

（Shortcircumferentialarteries）和长周动脉（longcircumferentialarteries）供应脑干靠外侧

的部分。

3、脑干的主要血管供血区：

内侧延髓（MedialMedulla）：由偏尾侧区的脊髓前动脉旁正中支和偏头侧区的椎动脉旁正中支

供血。

外侧延髓（LateralMedulla）：由椎动脉和PICA的穿支供血。

内侧脑桥（MedialPons）由基底动脉旁正中支供血。

外侧脑桥（LateralPons）由基底动脉的旋支（circumferentialbranches）供应。靠尾侧的外侧

脑桥由AICA供血。内耳由内听（迷路）动脉（internalauditory(labyrinthine)artery）供血，迷

路动脉通常作为AICA的分支出现，但有时直接从基底动脉发出。偏头侧的脑桥主要由被称为脑

桥外侧动脉（lateralpontinearteries）的基底动脉的旋支供血。上背外侧脑桥（superior

dorsolateralpons）的一个小可变区域接受SCA的一些血液供应。但该动脉主要供应上部小脑，

而不是脑干。

中脑（Midbrain）由来自基底动脉顶部和近端PCA的穿支供血。供应丘脑的动脉主要来自基底动

脉顶部和近端PCA。来自基底顶部的旁正中支进入脚间窝，供应中脑和丘脑。有时这些动脉在

起源后分叉，形成所谓的Percheron动脉（arteriesofPercheron），供应双侧中脑和丘脑。

Percheron动脉分叉前的闭塞可导致双侧中脑内侧或丘脑梗塞。

二、脑干功能障碍定位诊断相关结构总结：

1、传导束：

①传递感觉的4大丘系（内侧丘系——深感觉；脊髓丘系——浅感觉；三叉丘系——头面部躯体

感觉；外侧丘系——听觉）。

②下行运动通路中的锥体系（皮质脊髓束——躯体随意运动；皮质核束——眼球运动、面肌运

动、舌肌活动、咀嚼肌吞咽