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护理查房31护理查房31护理查房31护理查房31上消化道出血护理查房311.病史2.相关资料3.诊断4.护理护理查房311.病史护理查房311.病史一基本资料床号：17姓名：李孝清性别：男年龄：55岁工作单位：农业人口入院时间：2013年4月1日入院体征：T：36.6.CP：96次R：20BP：100|66mmHg护理查房31病程经过4月10日患者又呕血俩次量约1800ml，立即与三腔二囊管置入予病危治疗上予止血输血补液等处理，心电监护，吸氧等。患者与4月7日无明显诱因下出现呕鲜红色血性液体约1000ml入院，患者既往酒精性肝硬化。神清精神差，立即予止血补液等处理患者现未有再出血现象，生命体征平稳。三腔二囊管与4月15日已拔除，治疗同前入院时病程中目前护理查房31辅助检查4月10日红细胞：2.57*10^12/L，血红蛋白：74g/L血小板：88*10^9/L总蛋白：43.3g/L，白蛋白：30.8g/L，球蛋白：12.5g/L，4月19日胃镜示：重度静脉曲张红色征阳性，活动性出血。4月23日红细胞：*10^12/L，血红蛋白：g/L血小板：*10^9/L总蛋白：g/L，白蛋白：g/L，球蛋白：g/L，护理查房312相关知识护理查房31上消化道大出血的定义：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管·胃·十二指肠·胰·胆道疾病引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血最常见的病因：消化性溃疡·食管胃底静脉曲张破裂·急性糜烂出血性胃炎和胃癌。临床表现：1.呕血与黑便2.失血性周围循环衰竭3.发热4.氮质血症2相关知识护理查房31出血量的判断出血量的估计粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5ml以上。黑粪的出现一般须每日出血量在50～70ml以上。胃内储积血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时，因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充，并不引起全身症状。凡上消化道大量出血，特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多，症状更为明显，引起出血性休克。护理查房31呕血咯血病因消化性溃疡肝硬化肺结核支扩，出血前上腹不适，恶心喉部不适，咳嗽出血方式呕出，可为喷射样咯出血中混有食物残渣，胃液痰，泡沫反应酸性碱性黑便有可无呕血与咯血鉴别护理查房31鉴别点上消下消既往史溃疡肝胆等下腹痛包块等出血先兆上腹不适恶心中下腹不适欲排便出血方式呕血伴柏油便便血无呕血便血特点柏油便，稀或成型暗红与鲜红便稀无血块多不成型，血块上下消化道出血的鉴别护理查房31出血是否停止的判断一次出血后黑粪持续天数受患者排便次数的影响，如每日排便一次，约3天后粪便色泽恢复正常。有下列迹象者，应认为有继续出血或再出血，须予及时处理：①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降；③红细胞计数、血红蛋白测定与红
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