一例食管MT术后病人护理查房课件.pptVIP

护理查房-51(2)其他导管的护理空肠造瘘管妥善固定空肠造瘘管,贴好标签，防止滑脱、受压。操作前应洗手，用物应严格清洁消毒,每天更换灌注用物每日输注前后,均以温开水30ml冲洗管道,防止营养液残留,堵塞管。说明空肠造瘘管是实施营养的重要保证，告知患者切勿拔出营养管PICC的护理:随时观察穿刺点有无变红、渗漏或水肿应用过程中，每周一次更换敷贴。若患者出汗多，敷贴潮湿应随时更换。及时更换肝素帽。输液前用10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管，输液后用不少于10?ml的生理盐水正压脉冲式封管，留置PICC管期间，要注意合理、严格地进行导管的维护护理查房-51(2)右颈静脉血透管：观察置管口处有无渗血、血肿及分泌物。保持辅料清洁干燥，每次透析前更换敷料一次。严格无菌操作，每次透析前消毒导管口后抽出导管内的封管肝素和可能形成的血凝块透析结束时用生理盐水将导管动、静脉端管腔冲洗干净，根据导管所标识容量注入肝素封管液。血透过程中注意病人保暖。护理查房-51(2)潜在护理问题2015/1/276：15（血气）2015/1/277：03（血气）二氧化碳潴留的表现？清理呼吸道无效护理查房-51(2)气道护理（气管切开，未接呼吸机）气切后的固定气切后的湿化呼吸机加温加湿上机病人送入气体控制在32-36℃雾化吸入不仅能湿化气道,还能稀释痰液在雾化吸人前后应及时吸出呼吸道分泌物吸痰吸痰时动作轻、稳、准、快,一次吸痰时间不宜超过15s,以免发生低氧血症气切病人注意吸痰顺序护理查房-51(2)潜在护理问题有感染的危险:与手术切口、免疫力降低有关皮肤完整性受损的可能：与手术后卧床，皮肤长时间受压，低蛋白血症有关潜在并发症：再发食管吻合口瘘、消化道出血潜在并发症：下肢静脉血栓护理措施：略护理查房-51(2)护理查房-51(2)*护理查房-51(2)护理查房-51(2)护理查房一例食管MT术后病人护理

护理查房-51(2)护理查房-51(2)病史汇报基本资料实验室及辅助检查治疗原则护理查房-51(2)【主诉】食管下段贲门MT术后1月【现病史】患者何某某于2014-11-07因“贲门癌”在外院行左侧经胸食管下段贲门癌切除+食管胃端侧器械吻合术,术后第6天突发右侧胸痛，11-15上消化道碘水造影示吻合口瘘（右侧），11-20日外院再次手术行剖胸探查+吻合口修补止血+纵膈引流术，吻合口瘘修补不满意.12-02急诊拟“食管下段贲门mt术后，吻合口瘘，胸腔感染，腹腔感染”收入院。12-06晨出现胸引引流大量暗红色血性液体量，行剖左胸探查止血，吻合口瘘修补术，空肠造瘘，术中胃镜。患者患病以来，精神、睡眠差，体重明显减轻。【既往史】传染病史：1995年肺结核史。输血史：本次手术住院期间多次输血史，具体不详【个人史】吸烟史、饮酒史三十余年护理查房-51(2)实验室检查2015/1/282015/1/5护理查房-51(2)X线检查2015-01-24

表现：两肺渗出伴胸水影像学诊断：两肺纹理增多，两肺见片状模糊影，心影大小正常范围，纵隔影无增宽，左膈面及两肋膈角模糊不清。辅助检查护理查房-51(2)治疗原则药物治疗抗炎：(二叶希)头孢尼西钠保胃：(兰索)兰索拉唑保肝：多烯磷脂酰胆碱、(贝科能)注射用复合辅酶营养心肌：注射用磷酸肌酸钠化痰：(开顺)注射用盐酸氨溴索、(沐舒坦)盐酸氨溴索注射液、(普米克令舒)吸入用布地奈德降压:(倍他乐克)酒石酸美托洛尔片提高免疫力：胸腺五肽促消化，促胃肠蠕动：复方消化酶胶囊营养支持：静脉营养支持、肠内营养支持（百普力）护理查房-51(2)疾病概述护理查房-51(2)定义

食管癌：食管癌是起源于食管黏膜上皮细胞和食管腺上皮细胞的恶性肿瘤。食管癌发病年龄多在35岁以上，以60—64岁年龄组病死率最高，男性食管癌发病率、死亡率均高于女性。护理查房-51(2)病因(1)亚硝胺：食管癌高发区的饮用水和常用食品中，亚硝胺及其前体物质含量明显高于低发区(2)霉菌：促使食物中亚硝酸盐和二级胺