- 1、本文档共25页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
护理查房-12护理查房-12护理查房-12脑梗死后认知障碍伴吞咽障碍患者的护理护理查房-12目录一般资料14讨论3护理问题及措施护理评估2护理查房-12病情介绍脑病科9床女78岁主诉:“左侧肢体活动不灵伴认知障碍/吞咽障碍1年余”入院时间:护理查房-12现病史一年前,患者无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵,伴口角歪斜流涎,言语不能,无恶心、呕吐、大小便失禁等症状,立即前往我院急诊科,测血压170/110mmHg,急查头颅CT示:多发腔梗,脑萎缩,左侧基底节区软化灶。随即转入我院神经内科对症治疗,病情稳定后间断性入住我科行康复治疗。护理查房-12既往史高血压病史40年,最高时血压180/110mmHg,服用拜新同、安博维,血压控制在130-140/80-90mmHg否认消化系统溃疡及血液系统疾病。否认肝炎,结核等急、慢性传染疾病史。否认手术、外伤、输血史。否认药物、食物过敏史。否认毒物、放射线接触史。护理查房-12个人史:生于原籍,无长期外地居住及疫区接触史,无烟酒等嗜好。婚育史:适婚年龄,育有1儿1女,配偶及子女儿均体健。家族史:父母已故,死因不详,兄弟姐妹4人,均患高血压,疑有高血压遗传病史。职业史:会计已退休。心理史:认知障碍护理查房-12一般查体T36.5℃,P78次/分,B20次/分,BP130/80mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,精神可,被动体位,查体欠合作。咽部无充血,扁桃体不大。颈项对称,无颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界不大,律齐,心率78次/分。脉律规则,搏动有力。腹部平软,无压痛反跳痛、未触及肿块。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。护理查房-12项目结果血常规正常肝肾功电解质TP:59.7g/l(60-80g/l)ALB:30.8g/l(35-55g/l)Ca+:132.9mmol/l(136-145mmol/l)尿常规正常粪常规正常辅助检查—化验检查护理查房-12项目结果心电图缓慢型房颤头颅CT脑萎缩,左侧基底节区软化灶头颅MRI1、右侧基底节区出血性脑梗;右侧颞顶叶多发脑梗2、左侧外囊区血管瘤可能辅助检查—电生理、影像学护理查房-12护理评估评估项目评估结果精神意识清晰、表情呆板、情感淡漠睡眠白天睡眠时间延长、夜间持续入睡认知功能认知障碍:记忆力、计算力、定向力差排泄小便自主排便反射功能存在,主动意识及控制力差大便自主排便反射功能存在,主动排便意识差,每3天甘油捷达辅助护理查房-12护理评估评估项目评估结果呼吸功能自主咳嗽及深呼吸能力低下言语功能沟通障碍、言语障碍吞咽功能吞咽障碍:洼田饮水试验4级,摄食能力为糊状饮食活动能力重度受限,不能自主翻身:左侧肢体偏瘫,肌力0级,右侧肢体肌力4级,右肘关节僵硬屈曲,主动活动意识差ADLKatz评分:完全依赖Barthel评分30分,差,重度功能障碍,生活完全依赖护理查房-12
康复诊断1、脑梗死后遗症2、高血压3级(极高危)3、冠状动脉粥样硬化性心脏病4、心房纤颤5、心功能Ⅱ级6、左侧肢体运动功能障碍7、吞咽功能障碍8、言语功能障碍9、日常生活能力不能自理生活质量下降10、不能回归家庭、社会护理查房-12临床治疗电子生物反馈针灸气压治疗偏瘫肢体综合训练康复治疗拜新同30mgQD拜瑞妥10mgQD奇信0.5mgTID欣康20mgBID巴氯芬10mgTID立普妥20mgQN口服药物治疗护理查房-12护理问题护理目标护理措施效果评价有窒息的危险:1.吞咽障碍:洼田饮水试验4级,糊状饮食2.误吸风险评估:5分3.认知障碍住院期间患者进食时无窒息发生1.制定个案化饮食卡2.正确执行饮食卡3.责任护士对家属饮食管理依从性教育及评价4.每周一进行摄食能力评估,并调整饮食卡内容5.建立误吸风险评估表,并落实防范措施,每周一动态评估并记录1.护士能正确执行个案化饮食卡并动态评估2.患者进食时无窒息发生3.家属依从性高2014-3-20护理查房-12护理查
您可能关注的文档
- 护理查房及疑难病例课件.ppt
- 急性坏死性胰腺炎术后护理查房课件.ppt
- 一例食管MT术后病人护理查房课件.ppt
- 冠心病健康教育课件.ppt
- 中风护理查房课件.ppt
- 例肾活检术后行血液透析患者的护理课件.ppt
- 脑梗塞护理查房幻灯片.ppt
- 上消化道出血护理查房课件.ppt
- 全身多发骨折合并血气胸护理查房课件.ppt
- PICU护理学习查房.ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
最近下载
- 化工热力学(陈钟秀第三版)课后习题及答案.pdf
- 2024阿里巴巴淘宝云客服-消费者咨询业务知识题及答案.pdf
- 国际市场营销学17e中英文对照PPT(凯特奥拉57406)教学课件170831-IM17-PPT-第04章-全球市场评估中的文化因素-Cultural Dynamics in Assessing Global Markets.pptx
- GB 18584-2024 家具中有害物质限量.pdf
- 清华大学物理题库.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44027.1-2024炭材料测定方法 第1部分:首次放电比容量、首次库仑效率、不同倍率放电容量保持率的测定.pdf
- 高速公路项目采空区处理施工方案.docx
- 福特翼搏说明书.docx VIP
- 6年级多届YMO数学初选试卷汇编.docx
- 干法——稻盛和夫.ppt
文档评论(0)