色素内镜介绍.ppt

酚红色素内镜法成绩检测HP敏感性95%检测HP特异性90%第54页,共58页，星期六，2024年，5月内镜13C-尿素呼气试验

endoscopic13C-ureabreathtest（EUBT）

内镜检查前采集呼气进行普通内镜13C尿素100mg+0.05%酚红溶液20ml内镜下喷洒15分钟后采集呼气测定呼气中13CO2算出13C增加量（⊿13C)第55页,共58页，星期六，2024年，5月内镜13C-尿素呼气试验

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成绩除外口腔内尿素酶产生菌影响防止假阳性检测HP敏感性-100%检测HP特异性-95.5%第56页,共58页，星期六，2024年，5月放大内镜magnifyingendoscopy第57页,共58页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第58页,共58页，星期六，2024年，5月****verrucouscarcinoma,papillarytype扁平上皮癌和papillomaPapilloma浸水像花瓣样扩散碘染色-淡染甲苯胺蓝染色-不染第22页,共58页，星期六，2024年，5月恶性糜烂的双重染色白苔覆盖的部位--甲苯胺蓝染色呈青色癌组织露出部位--甲苯胺蓝染色呈紫色基底型上皮内癌--碘、甲苯胺蓝均不染色典型0-IIc+III整体不规则形碘不染，内侧（IIb,IIc）部分甲苯胺蓝染色呈紫色，中心部分的白苔（III部分）甲苯胺蓝染色呈青色。0-IIc+IIb0-IIc+III+IIb第23页,共58页，星期六，2024年，5月良性糜烂的双重染色良性糜烂·溃疡伴有再生性变化,再生上皮和正常粘膜移行部呈现一过性过形成,碘染色呈羽毛样改变。恶性糜烂不伴有再生上皮,无羽毛样改变。第24页,共58页，星期六，2024年，5月abcdef反流性食管炎模式图a：胃粘膜，甲苯胺蓝染色呈紫红色。b：溃疡（白苔），甲苯胺蓝染色呈青色。c：糜烂，甲苯胺蓝染色呈紫色。d：再生上皮，碘、甲苯胺蓝不染。e：再生上皮和正常粘膜移行部，碘染色呈羽毛状。f：正常食管粘膜，碘染色层褐色。第25页,共58页，星期六，2024年，5月早期食管癌的深度诊断深度病型内镜所见碘染色甲苯胺蓝染色血管网m1IIb基底型IIb全层型IIaIIc不明,平坦淡红色斑,褐色,平坦白色隆起,高度1mm左右轻度凹陷初次发现病灶不染不染不染几乎不染淡紫色,浓染紫色淡紫色中断,消失,一部分透见中断,消失,一部分新生血管消失中断,消失,一部分新生血管m2,m3IIaIIcIIb高度2mm白色小隆起轻度凹陷,底部颗粒状褐色平坦病灶,红色病变不染不染不染紫色紫色淡紫色新生血管,消失新生血管中断,消失,新生血管第26页,共58页，星期六，2024年，5月深度病型内镜所见碘染色甲苯胺蓝染色血管网smIIIIIIc,smIIa明显隆起0-Ip,Ipl,Isep明显凹陷,轻度周边隆起凹凸不平凹陷,粗大颗粒状山田I型隆起,1.5-2mm高度不染不染不染不染浓紫色青色,浓紫色紫色内浓紫色,青色紫色消失消失消失,新生血管消失早期食管癌的深度诊断第27页,共58页，星期六，2024年，5月Dysplasia和superficialcarcinoma鉴别GradeDepth肉眼确认表面性状与周围高低差fold粘膜内血管网碘染色删栏状皱襞甲苯胺蓝dysplasia轻中重不能不能几乎不能平滑平滑平滑无无无(部分轻度)正正正正正基本正淡染,擦伤状淡染基本不染正常正常正常不染不染不染第28页,共58页，星期六，2024年，5月Dysplasia和superficialcarcinoma鉴别GradeDepth肉眼确认表面性状与周围高低差fold粘膜内血管网碘染色删栏状皱襞甲苯胺蓝癌m1m2,m3sm非常困难粘膜不透明颜色变化可能容易不滑细颗粒状颗粒状凸凹不平几乎没有部分隆起或变薄0-IIb隆起0-IIa凹陷0-