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常见心脏彩超正常值及89条临床经验

常见心脏彩超正常值

一、项目名称：内径(mm)部位名称厚度（mm）

左房LA〈35室间隔IVS12

左室LV〈55左室后壁LVPW12

升主动脉AO〈35右室壁3-4

主肺动脉PA〈30左室壁9-12

右房RA〈40×35右室25

左室流出道18-40右室流出道18-35

二、部位分度瓣口面积(cm2)分度瓣口面积(cm2)

1.二尖瓣狭窄最轻：≤2.5轻度：2.0-2.4

轻-中度：1.5-1.9中度：1.0-1.4

重度：0.6-1.0最重度：0.5

2.主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1压差：20-50mmHg

中度：1.0-0.75压差：20-50mmHg

重度：0.75压差：50-150mmHg

3.肺动脉高压正常：15-30mmHg

轻度：30-50mmHg

中度：50-70mmHg

重度：70mmHg

4.左室功能（LVEF）正常：50％

轻度降低：40％-50％

中度降低：30％-40％重度降低：30％

三、左室充盈功能

左室等容舒张时间：（IVRT）40岁69±12ms40岁76±13ms

E波减速时间：（EDT）199±32ms

A峰E峰流速比值：E／A1

（注：何为E峰A峰？心脏彩超：二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形1）E峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰；2）A峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰；3）左室舒张功能正常时且心率小于90E/A不小于1；2）、左室舒张功能损害时A大于E。）

四、血管正常值：

动脉血管：内膜增厚1mm动脉硬化斑块1.2mm

血流速度：0.50m/s

五、狭窄分级：

轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速120cm/s

中度内径减少51-70％收缩期峰值流速120m/s舒张期流速40cm/s

严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速170m/s舒张期流速40cm/s

极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速200m/s舒张期流速100cm/s

闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号

六、下肢深静脉瓣功能不全分级:

I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6s

IV级反流时间6s

七、心包积液分级:

微量:2-3mm,50ml:房室沟下后壁

少量:3-5mm,50-100ml:下后壁

中量:5-10mm,100-300ml:房室沟下后壁心尖区

大量:10-20mm,300-1000ml整个心腔

极大量:20-60mm,1000-40000ml:明显

心脏超声经验分享

1．缩窄性心包炎，二尖瓣环运动幅度减低，三尖瓣口流速在呼吸时有改变。心室壁活动不平缓，内收多在房室环处，左室游离壁和左室下后壁多见。与限制性心肌病的鉴别是：TDI,缩窄性心包炎的二尖瓣运动幅度明显减低。二维上，二者均表现为心房增大，左室内径正常或缩小。呼吸对二者鉴别很重要

2．大房缺多合并肺静脉畸形引流，通过左房大小要考虑的。

3．主动脉瓣口前后径测量在瓣环打开时测量为外科手术的上限为19cm。

4．肺动脉狭窄在肺动脉瓣口速度大于2m/s时，应该提示。

5．VSD术后易合并右室流出道狭窄。

6．慢性心梗因为有侧支循环的存在，在室壁运动可能不会有明显节异的改变。

7．经食道超声心动图：110°时，为左室长轴

120°-125°时，为双房上下腔

83°时，靠近心耳为左肺上下静脉

40°时，近间隔者为右下肺静脉

35°时，看左心耳

130°时，三腔

（有时看到冠状静脉窦与下腔静脉不好区分）

机械瓣瓣叶关闭时有裂隙，故肯定会有返流，而生物瓣则不一定。

8.老年人：退行性变---瓣叶脱垂---腱索断裂

老年退行性变，交界不粘连，瓣缘增厚。部位：侵犯瓣根和瓣环；

风心病的交界粘连，侵犯瓣尖。

9.二尖瓣穿孔时的高速血流，一般超过5m/s，可以听见“海鸥音”

10．二叶瓣畸形的患者应该定期复查超声，其前瓣出问题的几率是常人的40倍。

11．当仅有二尖瓣狭窄而无重度返流时，MVA应该以PHT为准，倘若有返流，则应该以2D法测量为准。

12.二尖瓣狭窄很少引起左心功能不全，因为狭窄对心脏的保护作用；而关闭不全则极易引起左心功能不全。

13.当怀疑右冠状动脉病变时，应该看一下剑突下切面，要具体看一下右室壁各段有无室壁运动异常。

14.房颤：单峰（二尖瓣口血流频谱）

15.主动脉瓣口流速超过2.5m／s，即可断定为狭窄。肺动脉主干小于28mm.如果小于20mm,应该考虑肺动脉狭窄。

16.心内膜垫缺失修补术容易合并左室流出道狭窄。

17.心脏肌性狭窄：频谱后移，匕首征，至收缩晚期。

膜性狭窄：频谱呈圆钝形

18.下壁、后壁为乳头肌附着部位，当冠心病节异时，乳头肌的功能受到影响，会出现返流。

19.瓣叶本身有问题，报告关闭不全

20.肺动脉增宽的