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常见心脏彩超正常值及89条临床经验
常见心脏彩超正常值
一、项目名称:内径(mm)部位名称厚度(mm)
左房LA〈35室间隔IVS12
左室LV〈55左室后壁LVPW12
升主动脉AO〈35右室壁3-4
主肺动脉PA〈30左室壁9-12
右房RA〈40×35右室25
左室流出道18-40右室流出道18-35
二、部位分度瓣口面积(cm2)分度瓣口面积(cm2)
1.二尖瓣狭窄最轻:≤2.5轻度:2.0-2.4
轻-中度:1.5-1.9中度:1.0-1.4
重度:0.6-1.0最重度:0.5
2.主动脉瓣狭窄轻度:1.6-1.1压差:20-50mmHg
中度:1.0-0.75压差:20-50mmHg
重度:0.75压差:50-150mmHg
3.肺动脉高压正常:15-30mmHg
轻度:30-50mmHg
中度:50-70mmHg
重度:70mmHg
4.左室功能(LVEF)正常:50%
轻度降低:40%-50%
中度降低:30%-40%重度降低:30%
三、左室充盈功能
左室等容舒张时间:(IVRT)40岁69±12ms40岁76±13ms
E波减速时间:(EDT)199±32ms
A峰E峰流速比值:E/A1
(注:何为E峰A峰?心脏彩超:二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形1)E峰:左室舒张早期快速充盈的充盈峰;2)A峰:舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰;3)左室舒张功能正常时且心率小于90E/A不小于1;2)、左室舒张功能损害时A大于E。)
四、血管正常值:
动脉血管:内膜增厚1mm动脉硬化斑块1.2mm
血流速度:0.50m/s
五、狭窄分级:
轻度内径减少0-50%收缩期峰值流速120cm/s
中度内径减少51-70%收缩期峰值流速120m/s舒张期流速40cm/s
严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速170m/s舒张期流速40cm/s
极严重狭窄内径减少91-99%收缩期峰值流速200m/s舒张期流速100cm/s
闭塞内径减少100%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号
六、下肢深静脉瓣功能不全分级:
I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6s
IV级反流时间6s
七、心包积液分级:
微量:2-3mm,50ml:房室沟下后壁
少量:3-5mm,50-100ml:下后壁
中量:5-10mm,100-300ml:房室沟下后壁心尖区
大量:10-20mm,300-1000ml整个心腔
极大量:20-60mm,1000-40000ml:明显
心脏超声经验分享
1.缩窄性心包炎,二尖瓣环运动幅度减低,三尖瓣口流速在呼吸时有改变。心室壁活动不平缓,内收多在房室环处,左室游离壁和左室下后壁多见。与限制性心肌病的鉴别是:TDI,缩窄性心包炎的二尖瓣运动幅度明显减低。二维上,二者均表现为心房增大,左室内径正常或缩小。呼吸对二者鉴别很重要
2.大房缺多合并肺静脉畸形引流,通过左房大小要考虑的。
3.主动脉瓣口前后径测量在瓣环打开时测量为外科手术的上限为19cm。
4.肺动脉狭窄在肺动脉瓣口速度大于2m/s时,应该提示。
5.VSD术后易合并右室流出道狭窄。
6.慢性心梗因为有侧支循环的存在,在室壁运动可能不会有明显节异的改变。
7.经食道超声心动图:110°时,为左室长轴
120°-125°时,为双房上下腔
83°时,靠近心耳为左肺上下静脉
40°时,近间隔者为右下肺静脉
35°时,看左心耳
130°时,三腔
(有时看到冠状静脉窦与下腔静脉不好区分)
机械瓣瓣叶关闭时有裂隙,故肯定会有返流,而生物瓣则不一定。
8.老年人:退行性变---瓣叶脱垂---腱索断裂
老年退行性变,交界不粘连,瓣缘增厚。部位:侵犯瓣根和瓣环;
风心病的交界粘连,侵犯瓣尖。
9.二尖瓣穿孔时的高速血流,一般超过5m/s,可以听见“海鸥音”
10.二叶瓣畸形的患者应该定期复查超声,其前瓣出问题的几率是常人的40倍。
11.当仅有二尖瓣狭窄而无重度返流时,MVA应该以PHT为准,倘若有返流,则应该以2D法测量为准。
12.二尖瓣狭窄很少引起左心功能不全,因为狭窄对心脏的保护作用;而关闭不全则极易引起左心功能不全。
13.当怀疑右冠状动脉病变时,应该看一下剑突下切面,要具体看一下右室壁各段有无室壁运动异常。
14.房颤:单峰(二尖瓣口血流频谱)
15.主动脉瓣口流速超过2.5m/s,即可断定为狭窄。肺动脉主干小于28mm.如果小于20mm,应该考虑肺动脉狭窄。
16.心内膜垫缺失修补术容易合并左室流出道狭窄。
17.心脏肌性狭窄:频谱后移,匕首征,至收缩晚期。
膜性狭窄:频谱呈圆钝形
18.下壁、后壁为乳头肌附着部位,当冠心病节异时,乳头肌的功能受到影响,会出现返流。
19.瓣叶本身有问题,报告关闭不全
20.肺动脉增宽的
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