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常用血管活性药物配置和剂量计算

先看一个问题

准备给一个70Kg的患者以5μg/kg·min剂量注射多巴胺，如何配药？

1、复杂的问题简单化

怎么配药让1μg/kg·min=1ml/h？

我在网上查的2种通用算法：

1、我们设需要加入药物Amg，配制成50ml的体积，静推的速度为Bml/h，患者体重为Mkg，则有：

2、①1μg/kg·min假设患者为NKg那么1h输入1ml药溶质量为N×60=60×Nμg。即以1μg/kg·min速度，每小时1ml，泵入60Nμg。

②配到50ml中60Nμg/mlх50ml=3000Nμg=3×Nmg

③药物剂量（mg）=体重（kg）×3稀释至50ml

④微量泵每小时进1ml液体即给药1μg/kg·min，或每小时进2ml液体即给药2μg/kg·min，以此类推。

2、临床如何应用

例如：nkg的病人

①n×3=3nmg多巴胺加NS至50ml以5ml/h速度泵入，就是5μg/kg·min多巴胺入量。

②所有按μg/kg·min计算的都可以采用:（公斤体重×3）mg稀释至50ml，如泵速为1ml/h，则泵入量为1μg/kg·min。

3、临床用药举例

①多巴胺（20mg/2ml）

多巴胺是去甲肾上腺素前体，适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；右室心梗；以及各种原因的轻度血压下降。

2ug/kg/min：激动DA受体（β1），选择性扩肾动脉、内脏动脉以及脑血管；

5ug/kg/min：激动β1受体（DA，α1），产生正性肌力、缩血管作用，增加心搏出量；

10ug/kg/min：激动α1受体（β1，DA），收缩血管作用。

多巴胺配制公式：（公斤体重*3）mg配制成50ml液体，1ml/h=1ug/kg/min。

②多巴酚丁胺（20mg/2ml）

1.适应证

激动受体的作用大小为：β1β2α1，不激动多巴胺受体。适应证有：心源性休克，一般需要联合升压药（去甲肾上腺素、多巴胺）；难治性心衰（尤其合并心率慢、心律失常风险小的）。

配制公式与多巴胺相同：（公斤体重*3）mg配制成50ml液体，1ml/h相当于1μg/kg/min，常用剂量2.5~20μg/kg/min。

③去甲肾上腺素（1mg/ml）

主要激动血管α1受体，使血管尤其是小动脉和小静脉收缩，也可激动心脏β1受体，增加心肌收缩力，增快心率，但作用比肾上腺素作用弱。

去甲肾上腺素常用剂量范围为0.01～0.2ug/kg·min。在严重低血压时也可以暂时增加剂量，维持重要器官灌注，但应尽快调整循环状态，避免长时间大剂量使用，尽量减轻其副作用。

配制：（Kg×0.3）mg加NS至50ml/iv泵入，1ml/h=0.1μg/kg·min