龋病—牙本质龋（口腔组织病理）.pptx

牙本质龋

牙本质龋不仅有无机晶体的溶解，还有有机基质的分解破坏

龋损沿牙本质小管进展，病程较快

龋病发生时，可能引起牙髓组织的防御反应，形成修复性牙本质

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病变可沿釉牙本质界扩展，发展迅速

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牙本质龋——病理变化

三角形病变，顶部朝向牙髓腔

由深部向表面分为：

透明层

脱矿层

细菌侵入层

坏死崩解层

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透明层

牙本质龋最深层、最早出现的变化

牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积，使得此层呈均质透明状

此层存在一定程度的脱矿

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脱矿层

细菌侵入前，酸的扩散导致脱矿改变

此层基本上无细菌侵入，但管周、管间牙本质磷灰石数目减少

有再矿化现象发生

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细菌侵入层

牙本质小管内有细菌侵入，可进入牙本质小管分支

小管内充满细菌，管壁由于脱矿和蛋白质溶解而软化

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细菌侵入层

管周牙本质破坏，相邻小管相互融合呈串珠样外观

病变进一步发展，形成椭圆形液化坏死灶

坏死灶内充满基质残屑和细菌

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坏死崩解层

细菌不再局限于小管内，开始侵入管周、管间牙本质

此层几乎无正常牙本质结构保留，牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织和细菌

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牙本质龋的牙髓反应

修复性牙本质形成牙髓炎症

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牙本质龋——小结

病理变化：

透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层

牙髓的防御反应

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