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医院医疗设备维修保养服务采购管理中的问题及应对措施

目前，我国对医院的医疗服务要求逐渐提高，而医疗设备维修保养是医院提高服务的基础，是影响业务保障、服务质量的中心环节之一。在国家三级公立医院绩效考核中指标：医院应当关注医疗设备的维修保养和质量控制[1-2]。随着新购设备的增加和在用设备的老化，医院维修力量日益紧张，传统的医疗设备维修保养服务成本越来越高，现行存在的问题也越来越凸显。为保障医疗业务开展，优化服务质量，降低设备运营成本，本文从服务采购的角度提出了提升运维体系支撑能力的一些方案及措施。

1医疗设备维修保养服务采购管理中存在的问题

1.1维修保养服务采购制度不完善

相当一部分医疗机构仍存在“重采购，轻管理”的现象，对于医疗设备的立项、论证、购置很重视，并且有一套十分完善的采购流程，但忽略了医疗设备运营中的管理，其中包括对医疗设备维修保养服务的采购管理。没有形成明确的维修保养服务采购制度，采购操作及程序欠规范。

1.2维修保养服务机构良莠不齐

维修保养服务主要从两个渠道进行采购。一是针对核心医疗设备、大型医疗设备的原厂制造商，维修质量得到保证，但通常“只换不修”，价格十分昂贵。二是具备相应资质及专业技术经验的第三方维修公司，价格便宜但容易出现用采二手配件以次充好、以旧抵新的情况。

1.3维保服务方案无法统一标准

医疗设备种类繁多，原理难易程度差别大，有些是科室诊疗项目开展的核心设备如放射科的MRI和CT，一旦发生故障，科室将无法开展正常的诊疗项目。有些在科室有较多同类设备如内镜室的输尿管镜和膀胱镜，往往提供备用设备则科室可继续提供医疗服务。

2医疗设备维修保养服务采购管理优化策略与措施

我院在经历多年维修保养服务采购管理方面的实践与论证后，针对上述问题提出以下几点策略与措施。

2.1完善维修保养服务采购制度

每年度预留一定经费作为医疗设备维修资金，当设备故障发生时，允许无需再次进行冗长的立项流程，可直接对维修保养服务进行公开采购[3]。由于信息公开，方便进行多方比价和深入市场调研，一旦确认服务机构后可立即组织维修，及时高效地恢复医疗设备的正常运转。维修保养服务采购流程见图1。服务合同的签订与采购文件的条款息息相关，合理编写采购文件的需求显得尤为重要。可明确以下要求：①维修保养服务范畴，整机全保、不含核心部件全保或技术服务保；②服务期内设备的有效开机率；③服务期内服务响应与修复时间；④零配件来源及保修期限；⑤维修专项报告等。合同条款中除了明确以上要求，还可约定付款条件、服务质量考核标准、信息安全与保密等[4]。如此一来可避免采购流于形式，降低了采购风险；二来有效遏制了价格虚高的现象，保障院方的权益。

另外，在采购新设备时，应与原厂明确后续维保要求、服务价格、服务标准等关键指标以及核心部件单价，规避后续重复谈判，加大采购集中力度。

2.2加强资政审核及量化评分标准

《医疗器械使用质量监督管理办法》（18号令）中明确：医疗器械使用单位也可以委托有条件和有能力的维修服务机构进行医疗器械维护维修。该办法承认第三方维修公司在承担医院设备维修保养工作时的合法地位，从产业顶层设计上打破了原装厂商的垄断，解决服务价格高昂等问题。为保障第三方维修公司的服务质量，应当加强资政审核，可以要求报价公司的营业执照的经营范围具有医疗器械维修。企业信用等级、同类项目业绩、服务质量评价等作为商务方面的评价；而对于响应时间、修复时间、定期保养时间服务方面的评价,设定具体分值乘以二级指标中的最终权重，得到12个二级指标最终得分，可量化评分标准[5]。量化体系及权重如图2。在引入第三方服务公司有力竞争前提下，原厂费用会得到有效控制，将会大幅度节省大型精密医疗设备的年度保修费用，同时为医院工程师争取到技术培训和配件优先供应权。通过充分利用市场竞争，以最优的价格得到我们需要的服务。

2.3有针对性选择维保服务方案

针对不同种类设备选择适当的维修保养方案，以更为经济的方式保障医疗设备安全运行，并逐步提高医疗设备的使用效率。维修保养服务方案目前有五种，分别为：全保服务、技术保修服务、单次维修服务、配件采购和外包服务。①高风险医疗设备和科室所依赖的核心医疗设备可选择全保服务，该服务包括但不限于所有维修配件，技术保修服务，预防性维修与保养，全面且贵。②刚刚更换核心部件或者维修技术要求高，且维修时效性要求高的医疗设备可选择技术保修服务，该服务只包含技术服务的工时，不包括维修配件。③风险程度较低、市场竞争力强且技术较为成熟的非关键设备或有备用机设备可选择单次维修服务：该服务可将设备恢复到故障发生前的运行状态。④设备科工程师自修类设备一是基础维修配件如各类电子、电气、五金配件；二是消耗性配件如血压袖带、心电导联线，锂电池可结合往年用量进行配件采购[6]。⑤低值设备配件杂，维修工