腹股沟疝日间手术.ppt

腹股沟疝日间手术并发症无复发或死亡无切口感染3例切口剧烈疼痛病例，仅口服镇痛药1天，疼痛持续约3-7天后缓解第31页,共40页，星期六，2024年，5月经济学效益治疗费用降低：日间手术治疗腹股沟疝平均费用相比住院手术低2000元人民币左右主要原因：日间手术节约了住院时间长所致的床位费和护理费用、用药费用第32页,共40页，星期六，2024年，5月日间手术的优点一、有益于病人缩短住院时间和治疗时间降低治疗费用，减轻患者家属经济负担减少院内感染的几率方便家属照顾，节约了家属来往的住宿和车旅费用利于术后休息和恢复减轻由于长期住院,环境变化引起的精神负担第33页,共40页，星期六，2024年，5月日间手术的优点二、有益于医院提高床位周转率和利用率充分利用有限的卫生资源：如护理人员、医疗设备等降低院内感染率提高医院的社会效益和经济效益第34页,共40页，星期六，2024年，5月日间手术的优点三、有益于社会相同时间内使更多的病人及时得到治疗病人满意度提高、社会和谐减少医疗保险机构保险给付，减轻了社会经济负担第35页,共40页，星期六，2024年，5月日间手术的优点四、有益于国家减轻国家的经济负担减缓来自医疗保险部门对政府的压力第36页,共40页，星期六，2024年，5月总结更高的医疗资源利用率更低的手术费用更快的医院病床周转率切实减轻病人、国家、社会的医疗负担腹股沟疝日间手术是一种值得广泛推广的手术室模式良好的手术效果第37页,共40页，星期六，2024年，5月第38页,共40页，星期六，2024年，5月第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于腹股沟疝日间手术日间手术【ambulatory（day）surgery】

概念英国小儿外科医师Nichol最早提出:选择一定手术适应证的病人，在一个工作日内安排病人的住院、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院，病人不在医院过夜。第2页,共40页，星期六，2024年，5月日间手术【ambulatory（day）surgery】现代定义国际日间手术学会(InternationalAssocIationforAmbulatorySurgery，IAAS)定义(2003年)：病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。第3页,共40页，星期六，2024年，5月日间手术开展的基础条件具有一定医院资质和设备条件有专门的手术间必要的麻醉监护设施具备术后恢复病床有经验丰富的外科医师和麻醉医师的密切协作需要专业沟通能力较强的护士做好术前护理、术后护理及随访保证24h急救体制第4页,共40页，星期六，2024年，5月国外日间手术现状1970年，美国出现了第一个独立的日间手术中心，很多国家开始推广国外日间手术发展现状目前，国外日间手术已超过1000种，几乎涵盖所有相关科室第5页,共40页，星期六，2024年，5月国外日间手术比例逐年递增第6页,共40页，星期六，2024年，5月经选择后开展的日间手术是非常安全的死亡率：手术死亡率很低，约1/66500并发症：严重并发症发生率(如心肌梗死)为1/1455感染率：感染并发症的发生率明显低于住院病人日间手术的安全性第7页,共40页，星期六，2024年，5月国内日间手术现状1我国日间手术以香港开展最好2内地真正的专业日间手术中心很少；主要在床位比较紧张的大医院；3以门诊手术室为多；儿科为开展最多科室第8页,共40页，星期六，2024年，5月开展日间手术的基础条件需要政府批准和制定相应的政策，包括：日间手术中心的资质认定开展日间手术的种类日间手术中心的条件要求日间手术的临床路径第9页,共40页，星期六，2024年，5月广泛开展日间手术的必备条件需要建立相应的学术组织，组织跨学科的合作和开展临床研究工作需要医疗保险制定或修改相应的报销政策需要社区医疗的进一步发展需要大量的医师和护士培训工作需要大量的病人宣教工作需要合适的法律和社会环境第10页,共40页，星期六，2024年，5月国内腹股沟疝日间手术开展现状国内腹股沟疝日间手术无论是普及程度，还是运行机制等方面与国际先进水平相比有很大差距究其原因与对腹股沟疝日间手术理念不了解，不清楚日间手术运作方式及应注意事项有关第11页,共40页，星期六，2024年，5月华西医院腹股沟疝日间手术运行经验分享第12页,共