胰腺囊腺瘤影像诊断.ppt

浆液性囊腺瘤良性肿瘤。50－60岁左右，女性居多（70％）。根据WHO(2002)分为：浆液性微囊性腺瘤serousmicrocysticadenomaofpancreas浆液性寡囊性腺瘤serousoligocysticadenomaofpancreas囊壁由立方或扁平上皮细胞组成，囊内含透亮浆液，肿瘤细胞不分泌癌胚抗原（CEA），囊液中的CEA水平低。第17页,共45页，星期六，2024年，5月病理表现浆液性微囊性腺瘤，占90％，由无数密集排列1－2cm小囊腔组成的蜂窝状或海绵状结构，中央可见星状纤维瘢痕或钙化，包膜完整。浆液性寡囊性腺瘤，占7－10％，由单个或数个较大的囊腔组成，囊腔直径2cm，病变中央无星状纤维瘢痕，肿瘤包膜不完整，可穿插至邻近胰腺组织中。第18页,共45页，星期六，2024年，5月第19页,共45页，星期六，2024年，5月第20页,共45页，星期六，2024年，5月影像表现浆液性微囊性腺瘤：圆形或分叶状，多囊、蜂窝样病灶，囊壁及分隔强化，囊壁或中心有时可见钙化。浆液性寡囊性腺瘤：肿瘤可较大，由单个或数个较大的囊腔组成，边界不规则，增强可见囊壁和囊隔强化。一般不引起主胰管的扩张。第21页,共45页，星期六，2024年，5月第22页,共45页，星期六，2024年，5月第23页,共45页，星期六，2024年，5月第24页,共45页，星期六，2024年，5月MRIT2WI肿瘤中较均匀的明显高信号对囊腺瘤的诊断及鉴别诊断具有较大的价值。第25页,共45页，星期六，2024年，5月第26页,共45页，星期六，2024年，5月黏液性囊性肿瘤分良性、交界性及恶性。病理特点：囊肿较大，多为大的单房性或多房性囊肿，囊内充满黏液，囊壁内皮由组装细胞组成，内壁可有乳头状突起。肿瘤细胞分泌CEA。黏液性囊性肿瘤发病年龄较浆液性囊腺瘤稍年轻，约3/4的病人为女性。第27页,共45页，星期六，2024年，5月病例一15个月后CT复查第28页,共45页，星期六，2024年，5月第29页,共45页，星期六，2024年，5月第30页,共45页，星期六，2024年，5月第31页,共45页，星期六，2024年，5月第32页,共45页，星期六，2024年，5月第33页,共45页，星期六，2024年，5月影像表现黏液性囊性肿瘤好发于胰尾部。肿瘤囊腔较大，囊腔数目较少，囊壁厚薄不匀，有较厚的分隔和实性结节，胰管可扩张。肿瘤也可表现为内壁光滑的单囊病灶。如肿瘤较大，形态不规则，囊壁或分隔较厚，及出现实性乳头状结构应考虑为癌。第34页,共45页，星期六，2024年，5月鉴别诊断胰腺囊肿胰腺导管内乳头状黏液性瘤浆液性与黏液性：部位钙化大小第35页,共45页，星期六，2024年，5月病例二CT平扫第36页,共45页，星期六，2024年，5月增强扫描动脉期第37页,共45页，星期六，2024年，5月MPR重建第38页,共45页，星期六，2024年，5月第39页,共45页，星期六，2024年，5月导管内乳头状黏液性肿瘤第40页,共45页，星期六，2024年，5月第41页,共45页，星期六，2024年，5月第42页,共45页，星期六，2024年，5月小结充分认识囊腺瘤的影像表现，结合多种影像学检查技术及临床资料，提高胰腺囊性肿瘤的正确诊断率。第43页,共45页，星期六，2024年，5月病例三CT平扫第44页,共45页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月关于胰腺囊腺瘤影像诊断病例一CT平扫第2页,共45页，星期六，2024年，5月增强扫描动脉期第3页,共45页，星期六，2024年，5月增强扫描动脉期第4页,共45页，星期六，2024年，5月增强扫描静脉期第5页,共45页，星期六，2024年，5月增强扫描静脉期第6页,共45页，星期六，2024年，5月延迟扫描第7页,共45页，星期六，2024年，5月MPR重建第8页,共45页，星期六，2024年，5月MPR重建第9页,共45页，星期六，2024年，5月MRIT1轴位第10页,共45页，星期六，2024年，5月MRIT2轴位第11页,共45页，星期六，2024年，5月MRIT2轴位SPAIR第12页,共45页，星期六，2024年，5月MRIT1冠状位第13页,共45页，星期六，2024年，5月MRIT2冠状位第14页,共45页，星期六，2024年，5月MRIT1矢状位第15页,共45页，星期六，2024年，