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浅静脉输液技术操作的临床应用进展

【关键词】浅静脉输液技术

静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是应用最多的一项实践活动。据

统计，90%～95%的住院患者需要静脉输液治疗。为能稳、准、快地将治疗药物输注

到患者体内，近年来护理同仁不断对操作环节进行研究并提出改良方法。现就相关

报道综述如下。

1促进浅静脉显露方法

1.1促进血管充盈方法

张小群等［1］研究发现，当患者的浅静脉难度评分值高时，所有护士都

会相应延长选血管时间，并可能选用以下方法促进血管显露：（1）延长细小浅静

脉扎止血带时间；（2）穿刺前给予穿刺面拍打，使血管充盈；（3）能活动的患者

让其肢体下垂、甩动，或扎止血带后让患者反复握拳、松拳，使血液在局部支流，

促进血管充盈；（4）患者呈半坐位或坐位，上肢下垂扎止血带；（5）水肿部位用

手指沿血管方向轻揉，使局部水肿消失，静脉显露；（6）扎止血带60～90s，用

左手食指轻揉待穿刺血管10s，手指离开瞬间立即进针；（7）长期输液患者，先

热敷血管或局部涂血管扩张剂，如1%硝酸甘油、2%利多卡因和阿托品（配合热

敷）、2%山莨菪碱等。

1.2仪器显示法

当以上方法仍不能保证护士触及血管时，现代高新技术的引入，将帮助护

士看清浅静脉走行，提高一针穿刺成功率。赵永胜等［2］报道用冷光乳腺检查仪

通过光束透射，可将肉眼看不见、手摸不清的皮下静脉分布及走向清晰地显示出

来。临床用于小儿静脉穿刺100例，成功率为98.1%。俞文敏等［3］研制出的手

背静脉显示仪，临床应用150例成功率达100%。

2正确使用止血带

2.1两次结扎法

护士至患者床旁完成适当的宣教和评估后，先扎止血带选择好拟穿刺静脉，而

后松开止血带；输液导管排气、注射部位皮肤消毒完成后重新结扎止血带行静脉穿

刺。此法避免了止血带结扎时间过长导致肢端末梢缺血缺氧，造成进针后回血慢和

患者肢端麻木不适感的缺陷。

2.2两根止血带法

王焰［4］报道对不能配合握拳的儿童、肢体瘫痪患者、明显水肿和肥胖

难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后

松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。临床应用478人

次，一针见血率达97%。由于此法不同于常规操作习惯，故操作后必须慎记及时松

开两根止血带，认真检查，谨防意外。

2.3结扎时机及技巧

研究表明，肢体结扎止血带后只有保证其远端良好的动脉压，并完全阻断

其表浅静脉的回流，肢体远端的静脉充盈度才能达到最佳状态，保障穿刺成功。刘

卓等［5］提出止血带的捆扎位置一般离穿刺点10~15cm，压力在10.7~16.0kPa为

佳。松紧度以能插入一指为限，且扁状止血带较圆管形更科学。李蔓玲［6］认为

扎止血带40~120s为最佳时间。

3一次排气成功方法

临床使用一次性输液器以来，输液导管折叠或排气速度过快常导致输液器

管壁或终端过滤器周边残留小气泡，不但延误护士操作时间有时还会引起患者及家

属恐慌。张锦军［7］、王秀娟等［8］总结出为防止头皮针硅胶管进空气，排气时

当液体流进输液导管终端滤器瞬间，用手不断轻弹滤器外壁，可将贮存在终端滤器

内所有空气驱除。金静芬等［9］采用不同的高度和改变过滤器乳头方向进行了

450次分组排气试验，提出静脉排气时，当输液瓶液面距床面的高度80~90cm、过

滤器乳头向上时可提高一次排气成功率。技术改良同时，决定一次排气成功的另一

关键是：排气时一定要控制液体流速缓慢均匀，且操作者的目光要跟随输液器中液

面流动而移动，及时发现管壁滞留的小气泡并随时排除。

4穿刺技巧

4.1手背自然放松穿刺

万淑芝等［10］在临床中发现，患者握拳后静脉易嵌入掌骨之间，暴露不

明显，或用力过大而将静脉压扁，当患者松拳时血管轻微回弹，针头斜面有可能部

分或小部分脱出血管外。杨艳萍［11］对240例患者手背静脉穿刺进行了试验性对

比研究，试验组手背自然放松穿刺首次成功率高、液体外渗率低，优于对照组握拳

式穿刺方法。

4.2促进回血方法

王焰［