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急性上呼吸道感染Iwant2016.03.25八病区刘小萍急性上呼吸道感染专科学习

前言急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratoryinfectionAURI）是由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。根据主要感染部位的不同常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。可见，急性上呼吸道感染就是上呼吸道局部感染的说法并不确切。该病一年四季均可发生，以冬、春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播。急性上呼吸道感染专科学习

目录一、病因二、临床表现三、实验室检查四、治疗要点五、常见护理诊断、问题六、护理措施急性上呼吸道感染专科学习

病因病毒感染＞90%，如呼吸道合胞病毒等，可继发细菌感染，如溶血性链球菌等。诱发因素：防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等环境因素：通风不良，空气污染，气候变化等护理不当：受寒急性上呼吸道感染专科学习

特点一年四季均可发病，冬春季多见，一年可多次发病症状轻重与患儿年龄、体质、病原体及病变部位有关炎症局限于某局部时可单独命名，如鼻炎、咽炎、扁桃体炎急性上呼吸道感染专科学习

临床表现由于年龄大小、体质强弱、病原体及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。急性上呼吸道感染专科学习

（一）一般类型上呼吸道感染（1）症状①局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。②全身症状发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。急性上呼吸道感染专科学习

（一）一般类型上呼吸道感染婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39℃～40℃，热程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。急性上呼吸道感染专科学习

（一）一般类型上呼吸道感染（2）体征体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。急性上呼吸道感染专科学习

（二）两种特殊类型的上呼吸道感染1、疱疹性咽峡病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。急性上呼吸道感染专科学习

（二）两种特殊类型上呼吸道感染2、咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1～2周。急性上呼吸道感染专科学习

疱疹性咽峡炎疱疹性口炎与疱疹性口炎最主要的鉴别依据：本病疱疹不累及齿龈及颊粘膜急性上呼吸道感染专科学习

（二）两种特殊类型上呼吸道感染3、并发症以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组B溶血性链球菌咽峡炎,以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。急性上呼吸道感染专科学习

急性肾炎免疫性疾病风湿热中耳炎细菌感染鼻窦炎咽后壁脓肿颈淋巴结炎喉炎气管炎肺炎心肌炎病毒感染脑炎上感并发症上呼吸道感染急性上呼吸道感染专科学习

实验室检查病毒感染者外周白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT)有助于鉴别细菌感染。急性上呼吸道感染专科学习

辅助检查上呼吸道感染急性上呼吸道感染专科学习

鉴别诊断根据临床表现一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别：1.流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。2.急性传染病早期上感常为