急危重症护理学第九章 急性中毒的救护课件.pptVIP

急危重症护理学-09急性中毒的救护三、救治与护理（一）救治原则现场急救通风、换气，轻者呼吸新鲜空气重者平卧位氧疗防治脑水肿应尽快应用脱水剂对症治疗保持呼吸道通畅；纠正休克吸氧高压氧治疗急危重症护理学-09急性中毒的救护高压氧舱对哪些病疗效好?

知识拓展心血管疾病煤气中毒骨折术后脑外伤植皮术后糖尿病突发性耳聋皮肤坏死急危重症护理学-09急性中毒的救护（五）护理措施即刻护理保持呼吸道通畅，开放静脉通道，给予输液和药物治疗氧气吸入的护理病情观察高浓度面罩给氧或鼻导管给氧生命体征的观察、神经系统功能的观察、皮肤、肢体受压部位损害情况观察健康教育加强宣传；有后遗症者应树立继续治疗的信心急危重症护理学-09急性中毒的救护第四节镇静催眠药中毒一、病因和中毒机制二、病情评估三、救治与护理急危重症护理学-09急性中毒的救护一、病因与中毒机制（一）病因：过量服用镇静催眠药是中毒的主要原因。（二）中毒机制苯二氮卓类巴比妥类非巴比妥、非苯二氮卓类吩噻嗪类中枢神经的抑制作用与增强-氨基丁酸能神经的功能有关中枢神经系统有广泛的抑制作用，对脑干、小脑、脑皮质作用最明显中枢神经系统的毒性作用与巴比妥类相似。作用于网状结构，抑制中枢神经系统多巴胺受体急危重症护理学-09急性中毒的救护二、病情评估（一）中毒史（二）临床表现1．巴比妥类中毒轻度嗜睡或意识障碍，可唤醒，有判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。各种反射存在，生命体征正常中度重度沉睡或进入昏迷状态，强烈刺激虽能唤醒，但不能言语，旋即又沉睡。腱反射消失、呼吸浅而慢，血压仍正常，角膜反射、咽反射仍存在进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷；可并发炎症、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭而威胁生命急危重症护理学-09急性中毒的救护２.苯二氮卓类中毒：嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊共济失调。３.非巴比妥非苯二氮卓类中毒水合氯醛中毒心、肝、肾损害格鲁米特中毒甲喹酮中毒意识障碍有周期性波动、瞳孔散大呼吸抑制，如肌张力增强、腱反射亢进、抽搐等甲丙氨酯中毒血压下降。急危重症护理学-09急性中毒的救护4．吩噻嗪类药物中毒：①震颤麻痹综合征。②静坐不能。③急性肌张力障碍反应：如斜颈、吞咽困难、牙关紧闭等还可以引起血管扩张、血压降低、心动过速、肠蠕动减慢病情严重者可发生昏迷、呼吸抑制。（三）辅助检查1．血液、尿液、胃液中药物浓度测定：对诊断有参考意义2．血液生化检查：包括血糖、尿素氮、肌酐、电解质等3．动脉血气分析。急危重症护理学-09急性中毒的救护（四）病情判断1.病情危重的指标：①昏迷；②气道阻塞、呼吸衰竭；③休克、急性肾衰竭；④合并感染。2.预后：轻度中毒无需治疗就可恢复。中度中毒经精心护理和适当治疗，在24～48小时内可恢复重度中毒患者可能需要3～5天才能恢复意识，其病死率低于5℅。急危重症护理学-09急性中毒的救护三、救治与护理（一）救治原则迅速清除毒物洗胃；活性炭及泄剂的应用，碱化尿液、利尿血液透析、血液灌流应用特效解毒剂对症治疗保肝和皮质激素治疗；震颤麻痹综合症可用盐酸苯海素、氢溴酸东莨菪碱等；肌肉痉挛及肌张力障碍者可用苯海拉明。氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂急危重症护理学-09急性中毒的救护（二）护理措施即刻护理病情观察饮食护理定时测量生命体征、药物治疗的观察监测脏器功能变化给予高热量、高蛋白易消化的流质饮食心理护理多与患者沟通加以疏导、教育健康教育知识讲座，防止产生药物依赖性严格管理药物保持呼吸道通畅、给氧急危重症护理学-09急性中毒的救护第五节细菌性食物中毒三、救治与护理二、病情评估一、病因和中毒机制急危重症护理学-09急性中毒的救护一、病因和中毒机制（一）病因摄入被致病菌或其毒素污染的食物是中毒的主要原因。（二）中毒机制急危重症护理学-09急性中毒的救护（二）毒物的代谢毒物的分布毒物的转化毒物的排泄急危重症护理学-09急性中毒的救护（三）中毒机制抑制酶的活力麻醉作用缺氧竞争受体局部刺