胫腓骨开放性骨折护理查房.ppt

骨科五月份护理查房

33床***

胫腓骨开放性骨折，脾切除术后,小肠破裂修补术后，肠系膜破裂止血+修补术后

;参与人员：;;病史简介;脾切除术后护理;腹腔引流管的护理

术后患者带有2根引流管，引流管连接到同侧，应妥善固定，防止滑落、扭曲，保持畅通，常常挤压引流管，防止凝血块等阻塞，精确记录24h引流量，术后初期注意观测引流量及颜色，术后24h内若出现血性引流液超过50ml/h，短时间内引流液量明显增长，颜色鲜红或伴有血压减少，面色持续性苍白，提醒腹腔内再出血，应立即告知医生。;小肠穿孔，肠系膜破裂修补术后护理;并发症的防止和护理;护理诊断;有关护理问题及措施;;;;5.有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关

注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉状况，观测患者有无足下垂状况。;;7、知识缺乏

告知患者多次手术原因，须行多次VSD覆盖术增进肉芽组织生长，再行植皮术。增长患者对治疗护理过程的理解，以更好的配合治疗。;;9.便秘

腹部予环形按摩

必要时使用缓泻剂;10.功能锻炼

增进静脉回流，防止肌肉萎缩和关节僵硬：伤后初期行股四头肌等长舒缩练习、髌骨的被动活动；同步练习足部及趾间关节活动。

;VSD负压封闭引流术;VSD的指征：;VSD封闭式负压吸引技术

;封闭式负压吸引技术;VSD负压封闭引流作用原理;特性;临床使用时间：

1、一般一种负压封闭引流(VSD)治疗一般需要负压吸引5-7天

2、对于大面积骨外露，肌腱外露，一般需要负压封闭引流(VSD)治疗3-4次，时间达15-30天左右

3、对污染严重的创面（碾挫伤、枪击伤、爆炸伤等），一般需要负压封闭引流(VSD)治疗2-3次，时间达15-20天

4、对植皮后创面，用负压封闭引流(VSD)法加压包扎需要负压维持5-7天;一般护理常规;负压封闭引流管的护理;负压封闭引流管的护理;创面的观测和护理;敷料状况;创面感染;创面大出血：此类状况需要护理人员勤观测。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类状况应亲密观测伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明??面止血不彻底。

处理措施：及时、再次手术止血。;心理护理;功能锻炼;谢谢欣赏