胸背流痰（胸壁结核）中医护理常规.docx

胸背流痰（胸壁结核）中医护理常规

胸背流痰（胸壁结核）是由结核杆菌引起的一种骨的慢性疾病，病变部位在胸壁。

【护理评估】

1、评估病人的营养、精神状况，饮食习惯、皮肤完整性及生活处理能力。

2、评估局部肿块的大小、形态、性质、有无红肿、疼痛、破溃。

【护理要点】

1、一般护理

(1)按中医外科一般护理常规进行。

(2)保持皮肤清洁，勤剪指甲，避免搔抓，防止感染。

(3)床单元整齐、清洁、干燥。

2、病情观察，做好护理记录：

术前护理

做好患者的思想工作，消除患者对手术的恐惧心理。手术前夜督促患者早寐。术前一天应洗澡或擦澡，更换清洁手术衣裤及术野皮肤的准备等。术前12小时禁食、4小时禁水。按手术医嘱，术前30分遵医嘱给药。

术后护理

按不同的麻醉方法，采取不同的麻醉后护理常规。置有引流管的患者应经常检查其引流效果，观察引流液的颜色、性质及量并记录。观察生命体征的变化及伤口敷料外观有无渗血、渗液的情况。保持病室适当的温度及湿度，术后六小时予半卧位，有利引流。嘱患者做深呼吸及咳嗽动作，指导患者做扩胸和背伸运动，以锻炼胸肌。

3、饮食护理

(1)制定饮食计划，指导病人养成良好生活习惯，以清淡、易消化、营养丰富、少量多餐为原则。合理搭配，多进食高蛋白、高热量、维生素丰富食物。

(2)根据本院《食疗手册》严格掌握饮食宜忌；多食新鲜蔬菜水果、瘦肉、豆制品、奶制品、蛋类等滋阴润肺食物。选用清热滋阴和补益作用的食品，如雪梨、银耳、薏米、莲子、冰糖、大枣、甲鱼等。少食甜粘易引起腹胀的食品，如白薯、土豆等食物。忌食海睲发物、助火生痰等辛辣刺激食品。

4、用药护理

（1）介绍药物的作用、用法、注意事项，观察疗效及不良反应。

（2）中药汤剂宜温服，观察皮疹、体温等变化。

（3）外用药时，注意皮肤变化，局部出现红疹、瘙痒时，或有小面积破溃，

报告医师。

5、情志护理：

(1)热情接待病人，介绍住院环境、医务人员，建立良好护患关系。

(2)理解与同情，经常与之交流，鼓励病人倾诉。

(3)向患者解释病因、治疗、预后，减轻病人思想负担。

(4)协助并指导病人运用松弛疗法，积极配合治疗.

(5)创造良好的住院环境，避免不良刺激,保证休息和睡眠。

6、辨证施护

（1）早期气滞痰凝证：多见于初期阶段。肿块不红、不热、不痛。予疏肝理气、化痰软坚，遵医嘱及时、准确、足量、全程抗痨用药，观察用药后效果和反应。予加味金肤膏外敷，敷药范围大于病灶，药膏紧贴患处，保持湿度。观察有无过敏性皮疹。过敏者应暂停用药。中药汤剂宜温服，饮食以营养丰富、宜消化为原则，忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品，以心理安慰、消除恐惧或忧虑情志为主，积极治疗。

（2）阴虚内热证:多见于化脓及溃后阶段，脓肿形成者。遵医嘱及时、准确、足量、全程抗痨用药，观察用药后效果和反应。中药汤剂宜温服，饮食宜温热，多食补气养血食物。忌食发物及辛辣刺激性食物，以丰富修养生活为主，培养乐观情绪，并做好术前及术后护理，术后疼痛时可针刺内关、合谷等穴位或行耳压止痛，患者卧床时防止便秘给予耳穴埋籽。

【健康指导】

3.1饮食忌发物，如：公鸡、老鹅、猪头肉及辛辣食物，并需增加营养。

3.2坚持长期服抗结核药，一般一年到一年半，防止复发。

3.3每月定期复查肝功能、血沉。

3.4注意药物的不良反应：如链霉素可引起耳鸣、雷米封影响肝功能、

有过敏反应，乙胺丁醇可诱发视神经炎、关节痛及痛风。

3.5注意休息，要劳逸结合，女性病人等疾病痊愈后2－3年才能生育。