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瘰疬科开展辨证施护情况

一、辨证施护或临证（症）施护相关资料

1、淋巴结结核(瘰疬)辨证施护

(1)早期气滞痰凝，肿块质硬、活动度差、粘连甚，予化痰解凝糊外敷，微波治疗20分钟，每日一次，必要时中药超声雾化吸入，理气化痰，散结消肿。

(2)中期肿块增大，皮色暗，予滋阴降火糊外敷，托毒排脓，注意观察脓肿有无破溃。

(3)晚期肿块破溃流脓，气血亏虚，予益气养血膏贴敷曲池、气海、足三里等穴位，益气养血，生机养荣。施行拔瘰丹拔管治疗时，注意观察有无丹剂过敏，局部有无疼痛，有无坏死组织脱落、出血等，疼痛严重可针刺内关、合谷等穴位或行耳压止痛。

2、颈淋巴结炎（痰毒）临证（症）施护

(1)结节型：

加味金芙膏外敷，敷药范围大于病灶，药膏紧贴患部，保持湿度，掺七味内消膏应调匀，观察有无过敏性皮疹。过敏者，应暂停用药，并加强皮肤护理。微波照射局部，应注意剂量、时间及距离。

(2)脓肿型：

脓肿形成者，做好术前护理。切开排脓后，观察伤口有无渗血、渗液及疼痛。嘱患者患侧卧位，以利引流。丹剂换药者，观察局部皮肤有无过敏。

(3)发热护理

病室安静整洁，温湿度适宜；

患者卧床休息，定时测量体温并记录；

鼓励病人饮水或进饮料；清淡营养丰富易消化食物；

保持口腔清洁，淡盐水和茶水漱口，保持口腔舒适。

指导并教会病人自我按摩，如曲池、大椎、合谷、足三里、三阴交等穴，以疏通气血、降低体温。

二、辨证施护或临证（症）施护情况记录

1、优势病种名称：淋巴结结核(瘰疬)

已开展辩证施护

2、优势病种名称：颈淋巴结炎(痰毒)

已开展辩证施护

胸壁结核（胸背流痰）辨证施护

1、早期气滞痰凝证：多见于初期阶段。肿块不红、不热、不痛。予疏肝理气、化痰软坚，遵医嘱及时、准确、足量、全程抗痨用药，观察用药后效果和反应。予加味金肤膏外敷，敷药范围大于病灶，药膏紧贴患处，保持湿度。观察有无过敏性皮疹。过敏者应暂停用药。中药汤剂宜温服，饮食以营养丰富、宜消化为原则，忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品，以心理安慰、消除恐惧或忧虑情志为主，积极治疗。

2.阴虚内热证:多见于化脓及溃后阶段，脓肿形成者。遵医嘱及时、准确、足量、全程抗痨用药，观察用药后效果和反应。中药汤剂宜温服，饮食宜温热，多食补气养血食物。忌食发物及辛辣刺激性食物，以丰富修养生活为主，培养乐观情绪，并做好术前及术后护理，术后疼痛时可针刺内关、合谷等穴位或行耳压止痛，患者卧床时防止便秘给予耳穴埋籽。

脊柱结核（龟背痰）辨证施护

1、早期气滞痰凝证：多见于初期阶段,肿块不红、不热、不痛，遵医嘱及时、准确、足量、全程抗痨用药，观察用药后效果和反应，中药汤剂宜温服，饮食以营养丰富、宜消化为原则，忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品，以心理安慰、消除恐惧或忧虑情志为主，积极治疗。

2、阴虚内热证:多见于化脓及溃后阶段，局部皮肤暗红，肿胀明显或伴有脓肿形成，溃后脓水清晰似豆汁夹有败絮，干酪样物，久不收口，骨质及关节功能受限或破坏。遵医嘱及时、准确、足量、全程抗痨用药，观察用药后效果和反应，中药汤剂宜温服，饮食宜温热，多食补气养血食物。忌食发物及辛辣刺激性食物，以丰富修养生活为主，培养乐观情绪。

3气血两虚型：脓肿久溃不敛，瘘管形成，脓水清晰淋漓，肉芽水肿苍白，肌肉萎缩关节变形，遵医嘱及时、准确、足量、全程抗痨用药，必要时给营养药应用，观察用药后效果和反应。中药汤剂宜温热服，饮食宜温热，多食补气养血食物，增加营养。忌食发物及辛辣刺激性食物，以丰富修养生活为主，培养乐观情绪，并做好术前和术后护理，术后疼痛严重可针刺内关、合谷等穴位或行耳压止痛，患者卧床时防止便秘给予耳穴埋籽。

二、辨证施护或临证（症）施护情况记录

1、优势病种名称：胸壁结核(胸背流痰)

已开展辩证施护

2、优势病种名称：脊柱结核(龟背痰)

已开展辩证施护