中医脑病科眩晕（椎基底动脉供血不足）中医诊疗方案临床疗效分析总结.doc

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眩晕（椎基底动脉供血不足）中医诊疗方案

临床疗效总结分析报告

XX中医药大学附属医院脑病科

一、基本情况

眩晕（椎基底动脉供血不足）是国家中医药管理局确定优势病种之一，从20XX年1月到20XX年12月，XX中医药大学附属医院脑病科开展了中医临床路径的实施工作。期间接受临床路径管理的住院患者共有242例，完成233例，平均住院日18.1天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、推拿、穴位贴敷以及康复训练等。

二、诊疗方案应用情况分析

（一）主要治疗方法应用情况

完成临床路径的233例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率94.4%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，特色疗法使用率96.2%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂233例（100%），辨证选择口服中成药59例（25.3%），静脉滴注中药注射液221例（94.8%），针灸治疗219例（94%），推拿治疗115例（49.4%），穴位贴敷治疗86例（36.9%），康复治疗135例（57.9%），内科基础治疗233例（100%），其他疗法100例（42.9%）。

（二）应用情况分析

按照应用比例将依从性分为三个层次：好（75%），中等（25%～75%）和差（75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、针灸、康复训练和内科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：口服中成药、推拿和其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.患者认识中医的程度逐渐加深；2.中医标本兼治的特点被患者及家属接受；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低；2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。

三、疗效评价与分析

（一）总体效果评价

完成临床路径的233例患者中，症状改善225例（96.6%），体征改善216例（92.70%），理化指标改善208例（89.3%）；临床痊愈12例（5.2%），好转221例（94.8%）。临床痊愈及好转占病例总数的100.0%。

（二）疗效评价

1．评价标准

（1）对眩晕程度的评价

（2）对伴随症状的评价

包括恶心、呕吐、视物旋转等评价。

2．疗效分析

233例患者均在眩晕程度上得以改善，出现恶心、呕吐症状的136例患者中，恶心呕吐均消失。

案例1：李某，男，60岁。主因“阵发性眩晕2天”入院。既往高血压病史10余年。入院见：阵发性头晕，头胀，饮食差，二便正常，舌质暗，苔白，脉弦滑，T36.4℃，BP140/80mmHg，脑彩超提示血流速度减慢。入院诊断：中医诊断：眩晕，痰瘀阻窍；西医诊断：椎基底动脉供血不足。进入路径后立即给予口服涤痰汤加减，同时给予针灸及电子生物反馈疗法，进入路径2周后眩晕好转。

案例2：王某，男，45岁。主因“阵发性眩晕9小时”入院。既往高血压病史10余年。入院见：阵发性头晕，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，二便正常，舌质暗，苔白，脉弦滑，T36.2℃，BP160/80mmHg，脑彩超提示血流速度减慢。入院诊断：中医诊断：眩晕，痰瘀阻窍；西医诊断：椎基底动脉供血不足；高血压病3级（极高危险组）。进入路径后立即给予口服涤痰汤加减，同时给予针灸、穴位贴敷及电子生物反馈疗法，进入路径2周后眩晕好转。

案例3：张某，女，53岁。主因“阵发性眩晕3天”入院。既往高血压病史10余年。入院见：阵发性头晕，体为变化时明显，二便正常，舌质暗，苔白，脉弦滑，T36.3℃，BP130/80mmHg，脑彩超提示血流速度减慢。入院诊断：中医诊断：眩晕，痰瘀阻窍；西医诊断：椎基底动脉供血不足。进入路径后立即给予口服涤痰汤加减，同时给予针灸、穴位贴敷及电子生物反馈疗法，进入路径2周后眩晕好转。

三、中医药的作用分析

（一）眩晕临床治疗难点分析

能引起眩晕的疾病较多，包括高血压病、心脏系统疾病、颈椎病、前庭系统疾病等，因此在本病的诊断过程中较为复杂。

（二）中医药的作用分析

从疗效分析中可以看出，本诊疗方案采用综合治疗方案进行辨证论治，减轻了患者临床症状。具体分析如下：

1．减轻了眩晕程度，缓解了患者心理压力。

2．减少了因恶心呕吐等伴随症状。

五、方案外本专科中医技术方法应用情况

穴位贴敷疗法的临床应用情况：本专科应用穴位贴敷治疗眩晕，对迅速减轻