科室质控八大本.doc

上级医师查房记录

查房时间

病室

床号

患者姓名

性别

年龄

住院病情

诊断

查房者姓名

职称

指导下级医师查房记录

疑难病例讨论记录

时间

地点

主持人

参加人员

经治医师病史报告

各级医师意见

主任医师

主治医师

住院医师

主持人总结

急危重症抢救记录

抢救时间

年月日分

地点

抢救人员

姓名

职称

患者姓名

性别

年龄

住院号

诊断

病史记录

抢救经过及措施

抢救结果

记录者：

死亡病例讨论记录

讨论时间

地点

主持人

参加人员

经治医师病史报告

死者姓名

性别

年龄

职业

住院号

死亡时间

西医死亡诊断

中医死亡诊断

诊疗抢救经过

主持人总结

记录者：

医疗质控检查记录

日期

检查科室

参加人员

检查工程

检查情况

签字：

存在问题

签字：

整改措施

签字：

改良情况

签字：

业务学习记录

时间：

地点：

参加人员：

学习主题：

主讲人：

学习内容记录

会诊记录

科室：病历号：

会诊类型：□急会诊□普通会诊□多科会诊□指名会诊□请外院会诊

姓名病室床号申请时间：年月日时分

患者病情及诊疗经过、申请会诊的理由及目的：

申请会诊科别：

被邀会诊科别：被邀请医师：

申请会诊医师：

会诊意见：会诊时间：年月日时分

会诊科室会诊医师

医院会诊医师所在医疗机构名称

存在问题及措施：

科室意见：

科室负责人签字：

医疗过失事故记录

时间

地点

对象

原因

责任人

处理情况及应汲取的教训

今后的对策